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56岁的阿亮有一个不良习惯，他经常在黑暗环境下看手机。近日，他在深夜关灯下刷了2个小时手机后，突然感觉左眼胀痛，视力下降，伴有眼红、头痛、恶心呕吐感等症状，遂来温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊，被诊断为左眼急性闭角型青光眼。
医生检查时，阿亮的眼压高达28.6mmHg，视野缩窄。他经过降眼压及手术治疗后，左眼视力及眼红较前好转，头痛、恶心呕吐感消失，但是视野缺损无法改变，视神经损害已不可挽回。
相较于白内障、近视，大家对于青光眼这个疾病相对比较陌生，对于青光眼的认识存在许多误区和盲区。90%的患者不知道自己患有青光眼，甚至从未听说过，等到发现时已经进入中晚期。
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是全球首位不可逆的致盲眼病。据世界卫生组织公布的数据，预计2030年全球青光眼患者将达到9540万人，2040年将高达1.12亿人。我国青光眼患者占全球总数的四分之一。
根据房角（角膜与虹膜之间的夹角）情况，青光眼可分为开角型和闭角型。在我国，原发性闭角型青光眼为主要的发病类型，其临床表现为眼胀、眼痛、畏光、视力下降、视野缩窄等，给患者的生活、工作带来严重影响，如果不及时采取有效的治疗，视野可以全部丧失，终至失明。
1. 内因：
①解剖因素：闭角型青光眼常见：前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短、周边虹膜肥厚、睫状体形态异常等，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高。
②性别：女性患青光眼的风险程度较男性更高，特别是中老年女性。
③年龄：在一定范围内，患病风险性随年龄的增长而增加的趋势。
④遗传：有家族史者，发病率高于无家族史的6倍。
⑤屈光不正：发病率较高，近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。
⑥慢性疾病：如高血压、糖尿病，慢性色素膜炎。
2.外因：
①激素类药物的滥用：长期使用容易出现激素性的青光眼。
②环境温度：青光眼在冬季发病率较高。
③不良生活习惯：如抽烟喝酒、过度用眼、睡眠不足、过量饮水、暴饮暴食、负性情绪、黑暗环境下长时间看电子产品等，案例中的阿亮就是夜间玩手机造成青光眼的典范。
在夜间黑暗环境中，人的瞳孔就会放大，结合本来存在的闭角型青光眼的危险因素（周边前房浅、房角狭窄），此时放大的瞳孔将会引起急性的房角关闭，类似眼内排水管道突发的阻塞，从而引起眼内水压（眼压）急剧升高，而持续的高眼压除了导致患者急剧的眼痛、头痛、甚至恶心呕吐以外，更为重要的是它可给眼球各部分组织和视功能带来损害，造成视力下降、视神经损伤和视野缩小。
日常生活中我们要避免诱因的发生，对于有以上诱因的高危人群更要引起关注，这样才能从根本上防止诱发青光眼。
如果出现以下症状需要值得关注：
1.眼睛胀痛：会在大量饮水时出现，伴随头痛。
2.视力骤降：眼睛如同被蒙上了白雾，情绪激动时会出现视线模糊。
3.出现虹视：围绕光源出现色彩鲜明的色环，在夜间看灯光时尤为明显。
4. 视野缺损：视野范围受损。
1.定期复查：建议每年进行一次眼科检查，高危人群每半年一次。
2.生活规律：睡眠充足和饮食均衡,建议每次一口气喝水不超过300毫升。
3.稳固心态：避免情绪过激。
4.合理用眼：避免过度疲劳，不在黑暗的环境中看手机。
5.锻炼身体：增强眼部灌注，改善房水循环。
青光眼引起的视力损害不能逆转，但如果能及早发现并及时治疗，大多数患者可以保留视力。
如果遇到眼痛、眼部红肿、头痛、视力骤降、视野有缺失，瞳孔增大等症状，应引起重视，及时前往医院治疗。（作者：俞舒寒 温州医科大学附属眼视光医院杭州院区护理部）