【刘健医生说心脏】抗击动脉粥样硬化，从儿童青少年开始

最近，欧洲学者发表文章，引用了《圣经》中四个麻风病患者绝处求生的故事，告诫人们，对于动脉粥样硬化，与其“坐在这里等死”，不如主动出击[1]。作者提议，应该提前“拦截”动脉粥样硬化，可以采用“青少年胆固醇护照”的做法。这是一种全球通用的类似于疫苗接种卡的证件，记录青少年的胆固醇检测结果。建议除了对两岁儿童筛查家族性高胆固醇血症，青少年在首次申领驾照或参加高中期末考试之前，应该进行第一次胆固醇检测，每隔十年检测一次，直到40岁。其本质在于呼吁从政策层面增加青少年进行胆固醇检测的规定。

无独有偶，我国今年更新的《中国血脂管理指南》也指出，血脂异常和动脉粥样硬化开始于儿童，血脂需从儿童时期开始管理。指南建议，应将儿童和青少年血脂检测列入小学、初中和高中入学体检的常规项目[2]。

从上游“拦截”动脉粥样硬化

诚然，过去30年，在国家社会经济发展、公共卫生和医疗技术提升的带动下，我国人口的预期寿命不断提高，从1990年的68.5岁到2019年的77.4岁。然而与此同时，心血管病患病率和死亡率也在持续走高，1990年心血管病发病人数为530万，到2019年则为1230万，心血管死亡人数也从240万增加到460万[3]。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，心血管病仍然是我国居民首位致死病因，心血管病负担下降拐点尚未出现[4]。

从儿童、青少年入手，无疑是从上游“拦截”动脉粥样硬化。只是，根据我国情况，要抗击动脉粥样硬化，不仅要关注儿童、青少年的高脂血症，还应该关注他们肥胖、高血压和高血糖等情况。建议小学、初中和高中入学体检的常规项目不仅要增加血脂检测，还应该加上体重、腰围、血压和血糖等指标。

因为，我国调查显示，1985-2014年，我国学龄儿童超重率由2.1%增至12.2%，肥胖率由0.1%增至7.3%；同时，我国儿童高血压从1993年的7.6%增加至2009年的13.8%；儿童青少年糖尿病患病率为1.73‰（2016年数据）[5]。

目前医学认为，肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症都属于生活方式病，只有从小养成健康的生活方式，才能远离这些疾病。

我国一项研究，收集2019年“全国学生体质与健康调研”数据资料中超过27万名6～22岁汉族学生数据，分析发现，这些儿童和青少年不健康生活方式较为普遍，具体包括缺乏身体活动、静坐时间过长、屏幕使用时间过长、睡眠不足、含糖饮料摄入过多等[6]。提示我们，儿童和青少年亟需提升生活活动水平、减少久坐、保证睡眠时长和健康饮食，这要从每一个孩子、每一个家庭做起。

划重点

儿童和青少年时期是生长发育的关键时期，其健康水平不仅与个人健康成长和福祉相关，更关系到民族的希望和国家的未来。

世界卫生组织曾指出，成人罹患的超过1/3的疾病和超过一半的过早死亡与始于青春期的不健康生活方式有关[7]。

“少年强则国强”，让我们一起关注儿童和青少年的生活习惯，从上游“拦截”动脉粥样硬化，迎接心血管病负担下降拐点的到来。