人民好医生权威健康科普 精彩呈现
家中有男宝，每年夏天都逃不过的灵魂拷问，“今年夏天割了吗？”停手包皮不割丁丁不长，更听说包皮影响未来。今天就从医生专业的角度来彻底讲清楚娃割包皮的这些事儿。
哪些情况需要“切”？
1.真性包茎：包皮口紧小如针眼，部分患儿包皮口有苍白色疤痕，无法上翻包皮，更无法显示尿道口，常易出现排尿疼痛、排尿鼓包、排尿尿线歪斜等不适。
2.合并病理性包皮疾病：如包皮口囊肿，包皮系带皮脂腺瘤，尿道口囊肿，包皮黑色素痣等；因排尿困难合并膀胱输尿管反流，并导致泌尿系反复感染、发烧者。
3.孩子需要做包皮环切术的其他情况：既往有包皮嵌顿史，或包皮上翻后复位困难者；孩子经常包皮口红肿，甚至化脓；排尿时出现包皮口鼓包，尿线歪斜经常尿湿裤子；包茎合并严重的包皮垢；包皮明显过长，影响局部清洁卫生者。
二、手术麻醉该如何选择？
孩子对疼痛的耐受程度不同，医生常常进行综合评估选择全麻或者局麻！手术选择全麻还是局麻，家长说了可不算哟~
1.全麻：全身麻醉，即麻醉药经静脉注射或呼吸道吸入进入人体达到麻醉效果。
常常适用于以下几种情况：（1）患儿局部包皮病变严重，估计手术时间长、出血多；（2）合并其他疾病患儿，如合并先心病、癫痫、自闭症等疾病；（3）患儿对疼痛耐受差，与医生配合度差，对医生及手术室环境高度恐惧，完全不配合医生手术的。
满足以上一点，即符合全麻手术的必要条件。在全麻过程中，麻醉医生会根据病情采取适当的麻醉方式，并全程监控孩子的情况，家长不用过于担心。
2.局麻：局部浸润麻醉，目前临床上使用比较多的方法有阴茎根部神经阻滞、外用乳膏表面麻醉等。
对于心智逐渐成熟，能与手术医生配合度较高的患儿是可以行局麻手术的。
三、手术方式的选择
1.包皮环切+包皮伤口缝线缝合术
一般主要针对真性包茎，或炎症较重的包茎患儿，对于婴幼儿及一些过敏体质患儿也建议采取此方法。其最大的优点就是该技术成熟，后遗症较少。
2.配合使用包皮环或吻合器
随着医疗技术和医疗器械的不断发展，临床上使用包皮环和包皮吻合器行小儿包皮环切术日益增多，此类手术方式较适合于配合度较高的学龄儿童及近青春期儿童，术后护理相对简单，对学习和生活影响较小，术后外观平整度更好。
手术过程中医生可能会发现的其他问题
由于孩子处于包茎状态，尿道口及龟头情况隐藏于包皮下，只有在手术过程中才能发现。以下这些情况医生可能会在术中发现：
1.隐匿性阴茎：蹼状阴茎、小阴茎等外生殖器异常，通常表现为阴茎显露差，临床上不能单纯行包皮环切术，需视情况调整手术方案。
2.尿道口囊肿（尿道口表面可见米粒至绿豆大小清亮囊泡）：此问题与包茎、包皮口慢性炎症刺激等因素有关，临床上较为常见，绝大多数情况医生可在手术过程中同时切除尿道口病损处；
3.包皮痣及龟头黑痣：这类情况常为先天性病变，临床上视黑痣部位及范围大小而行黑色素痣切除或植皮术。
4.尿道下裂或尿道上裂：尿道外口不在正常位置，偏上或偏下均需要手术修复。医生针对不同情况制定修复手术方案，病情较复杂的需择期手术治疗。
上述包皮合并疾病临床并不多见，但一旦有家长可一定要认真对待哟~（武汉儿童医院泌尿外科 主任医师 王军 ）