配眼镜时，为什么要做那么多检查？

关于配眼镜检查，有些人认为，不就是简单验个光，看视力表就可以了，干嘛医院要我检查这个、检查那个？

问题一：配眼镜要做哪些检查？

1.裂隙灯及眼位检查

裂隙灯，是一种显微镜，有放大作用，可以用来检查眼睛是否存在结膜炎、干眼症、倒睫等。检查时额头和下巴靠上仪器，即可检查。

眼位检查，用来排除和判断斜视，是一项重要的辅助检查，斜视有可能引起视力下降和弱视，弱视也有可能引起斜视，未矫正的斜视不但可能影响视力，还有可能影响美观和社交。

2.检影验光

通过检影验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数，为随后的主觉验光奠定良好的基础。检影验光就是拿一个检影镜打出一个光带，在你眼睛上照一照。检影验光的神奇之处在于，不需要患者描述，便可得到一个粗略的验光度数，有经验的检影验光师甚至可以通过经验矫正得到精确的验光度数。

主觉验光是通过被检查者戴上矫正镜片后对矫正视力的改善情况进行判断，适合于扩瞳验光后的复验，从而获得最佳矫正视力的镜片组合，是检测屈光不正最常用的方法。

3.视力表检查

视力表是用于测量视力的图表。检查时两眼分别进行，一般是先右后左，可用手掌或小板遮盖另外一只眼，注意不要压迫眼球。通过观察字母“E”朝向来判断视力。视力表分为远视力表和近视力表，正常视力是5.0及以上，数值越低则视力越差。视力表检查是患者的主观检查，和患者状态有关，干眼和疲劳状态有可能导致视力不佳。

远视和散光的儿童要特别关注视力。因为在未戴镜的情况下视觉刺激不足，容易形成弱视。远视和散光，尽早干涉，越有可能提高视力。

4.光学生物测量检查

又称IOLMaster。检查时额头和下巴靠上仪器，即可检查。可测量眼轴、曲率、前房深度等，检查简单快捷，不压迫角膜，不需要麻醉。眼轴可反映患者的眼球长度，是否容易近视，曲率可反映角膜情况，判断散光和圆锥角膜，前房深度可用于排查青光眼倾向。

5.散瞳验光

散瞳验光大多适用于调节力强的儿童和青少年。儿童和青少年验光度数波动大，和他们的调节力强有关。

在验光前使用睫状肌麻痹的药水，比如阿托品，使瞳孔散大，眼睛的睫状肌完全麻痹，从而放松儿童的眼部调节，以便客观地检测眼睛的屈光情况。

散瞳验光适用于初次验光的、可能是假性近视的、视力不稳定的或者有内斜视的儿童等。举例：小丽期末考试后突然发现近视了50度，散瞳验光反而提示小丽有25度的远视，这里的近视50度就是一个假性近视，因为小丽长时间看近，调节痉挛，肌肉绷在那里，形成了假性近视，阿托品等帮助小丽放松了调节，真实的度数出来，并没有近视。

问题二：医院为什么做这么多检查？

配镜要在眼健康的基础上。上来就验光，就有可能漏诊，在做眼部健康的相关检查辅助下，排除斜视、弱视、角膜炎、倒睫、白内障、青光眼和眼底病变等眼部疾病。并且，早发现原发病，早治疗。举例：在常规验光就诊过程中，我院筛出了圆锥角膜、先天性白内障、青光眼和视网膜裂孔。

问题三：规范和不规范配镜的区别？

验光度数不一定是配镜度数。不规范配镜，测裸眼视力、电脑验光、插片试镜，看似简单快捷，却存在安全隐患和度数欠准确可能。而规范化配镜：电脑验光-裸眼视力检查-眼压检查-裂隙灯及眼位检查-眼轴测量-综合验光-调节功能-试镜-散瞳及检影验光-医生根据患者情况开具处方。准确、科学、安全、可靠，可以最大程度地保护视觉健康。

问题四：医院配眼镜比外面配眼镜贵？

医院配眼镜比外面配眼镜贵，为什么？

第一、配眼镜的人员需要有验光员的资质。制作眼镜的人员必须考取定配工资质。配隐形眼镜，还需要取得国家认可的《医疗器械经营许可证》，受国家严格监管，有国家的质量考核标准。

第二、配眼镜程序规范。医院配眼镜程序规范，从眼睛测量到眼镜调节，以确保最佳视力和舒适性。

第三、提供的眼镜相对更规范。一般都是各大品牌的正品和优等品，材料质量和工艺水平都相对高一些，价格也要贵一些。

第四、医院有售后质量保证。比如近视防控眼镜，医院甚至敢承诺，半年或者一年增长大于50度，免费更换一副。

祝愿大家都能通过医学配镜，找到适合自己的眼镜，看得明亮、清晰、舒适、长久。

（温州医科大学附属二院眼科 李晓静  陈婕灵）