【刘健医生说心脏】痛风老药秋水仙碱，对心脏也有好处

很多痛风患者对秋水仙碱这个药物非常熟悉，每当痛风发作引起关节肿痛，有些患者就会吃一片秋水仙碱，该药在急性痛风治疗中扮演着很重要的角色。

最近，秋水仙碱由于新的适应证再次进入人们的视线，它被美国食品与药品监督管理局（FDA）批准作为一种创新的防止动脉粥样硬化的抗炎疗法药物，可以减少心肌梗死、中风、冠状动脉血运重建以及心血管死亡风险[1]。

本期，我们就来聊聊痛风老药秋水仙碱的新用法。

认识秋水仙碱

秋水仙碱又名秋水仙素，最初是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱。而秋水仙，又被称为凌波仙子，这些美名说明它的外表娇艳美丽，它的地下部分是像洋葱那样的球形鳞茎，而地上部分则在初秋盛开淡紫或淡粉色花朵，十分艳丽。

秋水仙体内富含秋水仙碱，其本身毒性不强，但是进入人体会被氧化为剧毒的氧化二秋水仙碱。1937年，科学家人工合成了秋水仙碱，其纯度提高了3倍，而毒性比天然秋水仙碱降低了50%，作为药品应用于痛风等疾病治疗。

秋水仙碱可以黏合细胞微管中主要成分微管蛋白，阻止微管聚合作用，减弱嗜中性粒细胞活动力（减弱其吞噬尿酸的功能），抑制各种炎症因子如前列腺素、白三烯、白介素-6等，实现抗炎效果。

秋水仙碱&心脏病

而炎症，可促进动脉粥样硬化形成，推动动脉粥样硬化性疾病的发生和发展。近年来，科学家们正在不断寻找可以用于冠心病抗炎治疗的药物，而秋水仙碱的作用也逐渐受到关注。

作为FDA批准的首个针对心血管炎症的药物，秋水仙碱在多项临床研究中获得让人欣喜的结果。

2019年公布结果的COLCOT研究，初步证实了秋水仙碱对冠心病的抗炎作用可以转化为真正的临床获益。该研究把近5000例在30天内发生心肌梗死的患者随机分为秋水仙碱组（0.5mg/d）和安慰剂组，平均随访了22.6个月。结果发现，秋水仙碱组患者在包括心血管死亡、心脏骤停、心肌梗死、卒中或紧急冠脉血运重建在内的主要心血管事件的发生风险下降了23%[2]。

另一项研究证实冠心病患者长期使用低剂量秋水仙碱的有效性和安全性的，是LoDoCo2研究。该研究纳入超过5000例稳定性冠心病患者，同样随机分为秋水仙碱组（0.5mg/d）和安慰剂组，中位随访28.6个月。结果发现，秋水仙碱使主要心血管事件风险降低了31%，而且长期耐受性较好，不良反应与安慰剂组没有统计学差异[3]。

有研究指出，秋水仙碱改善心血管病预后的机制可能不完全归因于它的抗炎作用，也许与其抑制血小板聚集的作用有关[4]，该药的作用机制还需要进一步研究来阐明。

当然，秋水仙碱并非万能药，在上述研究中，大多数参与者同时接受了其他药物治疗，比如抗血小板药物、他汀类药物等。因此，秋水仙碱应作为心血管病治疗的补充疗法，而不是替代其他治疗。

划重点

秋水仙碱，是一种价格低廉、易于获取的抗炎药物。

研究发现，秋水仙碱可以抑制动脉粥样硬化斑块的发生和发展，降低主要心血管事件的发生率，改善患者预后，被批准用于心血管病的治疗。

秋水仙碱作为心血管病治疗的补充疗法，为心脏病患者带来福音。