小儿出现肾结石？儿科专家给出权威解答

最近，婴幼儿肾结石防治成为不少新晋父母们关心的问题。有数据显示，我国小儿泌尿系结石发病率约为2-3%，且呈逐年上升趋势，南方以及新疆地区儿童肾结石的发病率是相当高的。

小儿出现肾脏结石，尤其像低月龄宝宝患病，家长该如何面对这种情况？对此，首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科副主任医师邱颖医生就小儿肾结石问题进行了解答。

引发小儿肾结石的原因

邱颖医生介绍，小儿出现肾脏结石的原因分为先天和后天两类。先天因素包括解剖异常引发的尿液潴留，代谢异常引起的高草酸尿、高钙尿、酶代谢缺陷等，都是肾结石形成的常见病因。

后天因素主要包括泌尿系感染、生活习惯、喂养方式。肥胖、液体摄入少、钠盐摄入较多的儿童肾结石发病率相对较高。

邱颖医生曾接诊过一名5个月的肾结石患儿，经仔细询问后发现，孩子在新生儿期即停母乳改为奶粉喂养，但仍延续母乳喂养时不补充或很少量补充水分的喂养方式，饮水量不足诱发了肾结石。

小儿肾脏结石症状需要家长仔细观察

邱颖医生说，大部分较小的、无梗阻的肾结石患儿无临床症状，常在体检中经腹部超声发现。当有结石排到输尿管里面引起输尿管梗阻之后，才引起腰腹部疼痛的症状，小儿肾结石症状与成年人相似，主要表现为血尿、疼痛、排尿异常等症状。部分小孩由于年龄过小，无法表达或表达不清，可能表现为哭闹、食欲不振、发热、腹部或者腰部拒按等情况，需要家长细心观察，并及时到医院就诊。

关于治疗，邱颖医生提醒家长不是所有结石都需要手术治疗，多数情况考虑随访观察，做到多饮水，多排尿，定期复查超声，监测结石位置和评估肾积水情况，根据病情变化调整治疗。

预防小儿肾结石科学喂养是关键

注意饮水，适当饮水是预防婴幼儿肾结石最有效的方式。邱颖医生介绍，增加液体摄入量，可以增加尿量排出,达到稀释尿液中尿石结晶的效果,从而减少尿石沉积事件发生的概率。

家长要注意控制蛋白和糖的摄入量，勿过量服用鱼肝油以及其他营养元素补充，要听从医生建议。

如为6个月以下婴儿，母乳喂养者要保证足量母乳量，奶粉喂养者需要额外补充水分。一般情况下，以上喂养方式已可满足该阶段婴儿所需营养的全面摄入。

邱颖医生也提醒父母避免过度焦虑，适当地调整饮食结构，减少膳食中过量高蛋白和精制糖制品如巧克力、坚果等的摄入，增加富含枸橼酸的水果和蔬菜食品,具有降低肾结石发病率的作用。

患儿照护勿焦虑，谨遵医嘱

对于患儿照护，邱颖医生介绍，保守治疗患儿应适当多活动，促进结石排出；尿量正常的孩子可以多饮水，起到泌尿系统内“冲刷”的作用，一方面促进结石排出，一方面预防泌尿系感染。

在饮食方面，应限制含钙高的食物，免食果汁，巧克力等含草酸高和含草酸盐多的食物。一般食物摄入时无需过度担心，选择市场上正规品牌的婴幼儿食品即可。

此外，家长应密切检测患儿的一般状态，如体温，精神状态等，还要观察孩子的尿量，尿色等排尿情况，如有异常及时到医院就医。

重症患儿、手术后患儿，需要遵医嘱卧床休息、药物治疗；做好伤口的消毒换药，并在术后或疗程内遵医嘱定期复查和调整用药等。