什么是猴痘？哪些人容易感染？

2022年9月16日重庆市确诊1例境外输入猴痘病例是首例输入性猴痘病例，其后北京、广州、辽宁、天津湖南陆续报告发现猴痘病毒感染病例，猴痘又一次出现在公众视野。那么猴痘是什么？传染源和传播方式是什么？有什么症状？如何防控？

一、猴痘疫情进展

截至2023年7月4日，全球112个国家和地区累计报告88144例确诊病例和149例死亡病例（病死率约为0.17%）。美国和欧洲疫情最为严重，美国居世界首位 （30324例），其次是巴西（10961例）、西班牙（7559例）、法国（4146例）和哥伦比亚（4090例）。

2022年9月16日，重庆市确诊1例境外输入猴痘病例，是首例输入性猴痘病例。其后北京、广东、江苏、山东、浙江、辽宁陆续报告发现病例。目前中国累计报告211例。

二、什么是猴痘？

由猴痘病毒（Monkeypox virs，MPXV）感染所致的病毒性人兽共患病，临床表现主要为发热、皮疹、淋巴结肿大。于1958年绿猴中被发现，1970年在刚果民主共和国报告首例人类病例。与天花病毒、牛痘病毒同属痘病毒科正痘病毒，其感染性和致病性弱于天花病毒。

三、传染源和传播途径是什么？

01宿主：松鼠、巨型袋鼠、非洲睡鼠和可能的其他森林啮齿动物被认为是最有可能的宿主，非人类灵长类动物通常被认为是偶然宿主。

02传染源：感染动物及猴痘病毒感染者是主要传染源。

03传播途径：病毒经黏膜和破损皮肤侵入人体。主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。

人与人之间主要通过密切接触传播，亦可在长时间近距离接触时通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也有可能感染。病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

04易感人群：既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力，因此，未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感。

主要为那些被认为是同性恋、双性恋或男同性恋者以及那些最近有多个伴侣的人，绝大多数病例（99%）为男性；许多卫生工作者也被感染；孕妇、儿童和那些免疫功能低下的人仍然易感。

四、猴痘有哪些症状？

01潜伏期：5-21天，多为6-13天。

02前驱期：发病早期出现发热、寒战、头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等前驱症状。90%患者出现明显的浅表淋巴结肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等。

03出疹期：发病后1-3天出现皮疹。首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢。手心和脚掌均可出现皮疹。

皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂几个阶段，不同形态的皮疹可同时存在。疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5-1厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。疱疹数量从几个到数千个不等，多呈离心性分布。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。

04恢复期：病程约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、呕吐和腹泻引起的严重脱水、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。

五、猴痘病情严重吗？

猴痘与天花是近亲，症状与天花相似，但比天花病情轻，大多数人能够完全康复。猴痘为自限性疾病，大部分预后良好，在一般人群中病死率从0%-11%不等。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。

六、猴痘如何治疗？

目前，国内尚无抗猴痘病毒药物，治疗主要包括对症支持治疗和继发性细菌感染的治疗，需增加营养，注意休息，以及隔离和消毒等。大多数情况下，患者症状一般在2-4周内自行恢复。

七、有预防猴痘的疫苗吗？

目前，我国还没有预防猴痘的疫苗。猴痘mRNA疫苗正在研发。

八、猴痘病毒在污染的衣服上存活多久？

猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。该病毒对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活，紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

九、个人如何防控猴痘？

普通居民感染猴痘病毒的风险低，不必过度惊慌。

1、避免和罹患猴痘的人密切接触；

2、避免在猴痘高发国家与野生动物直接接触，避免捕捉、宰杀、生食当地动物；

3、养成良好的卫生习惯，经常清洁和消毒，做好手卫生。

4、猴痘人际传播以男男性行为人群为主，建议提高猴痘认知水平和防控意识，避免或减少高危行为并做好自我监测。密切接触者应在最后一次接触病例后21天内自我监测症状发展。

5、若出现不明原因的发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，应立即做好个人防护、主动就医（正规医院感染科、皮肤科等），并告知接诊医生境外旅居史、可疑动物和人员或猴痘病例的接触史和暴露史，以协助诊断和治疗。（西南医科大学附属医院供稿）