【刘健医生说心脏】我们说的心血管病的拐点是什么拐点？

近日，《中国心血管健康与疾病报告2022》出炉，报告指出，2020年我国心血管病分别占农村、城市死因的48.00%和45.86%，心血管病负担下降拐点尚未出现。

你可能会疑问，这个拐点是什么拐点呢？

本期，我们就来聊聊心血管病负担下降拐点是怎么回事。

“由升转降”即为“拐点”

心血管病负担，主要体现在心血管病的发病率和死亡率。在过去30年，我国心血管病患病率和死亡率持续走高，研究发现，心血管病发病人数从1990年的530万，增加到2019年的1230万；心血管死亡人数从240万，增加到了460万[1]。

因此，我国心血管病发病率和死亡率的曲线一直在往上走，没有下降的趋势。

如果这个心血管病发病率和死亡率“由升转降”，就会出现一个“拐点”。

英国、美国、芬兰等西方国家的心血管病死亡率就有这个变化趋势。在二十世纪六七十年代前，这些国家的心血管病死亡率逐年升高，之后他们改变了防治策略，从“重治疗、轻预防”转变到“防治战线前移”，开始重视心血管病的一级预防，同时也加强了二级预防措施，于是，心血管病死亡率出现了“由升转降”的“拐点”。

如何促成拐点到来

虽然近年来，我国心血管病医疗资源和治疗能力显著提升，多项心血管技术已经处于世界领先或者接近领先水平。但是，由于人口老龄化，以及多种心血管危险因素的流行，导致心血管病负担下降拐点迟迟未能到来。

研究发现，超过七成的心血管病负担归因于收缩压升高、不健康饮食、吸烟、空气污染、低密度脂蛋白胆固醇升高，以及体重指数升高等危险因素[1]。

心血管病已经成为威胁我国人群健康首要的公共卫生问题，心血管病预防迫在眉睫。欧美国家的经验证实，心血管病是可以预防的。要实现死亡率下降的拐点早日到来，除了政策层面的预防措施，更需要全民加入维护健康，以及对危险因素的积极预防和自我管理当中。

对个人来说，您可以做到以下六个方面：

1）健康饮食。您可以尝试得舒饮食（DASH）或者地中海饮食模式，又或者在日常饮食中多吃水果、蔬菜、坚果和豆类、全谷物，增加低脂乳制品摄入；减少摄入盐、红肉和加工肉，以及含糖饮料。

2）规律运动。成年人每周应该至少进行150分钟（2.5小时）的中等强度或75分钟的高强度运动。

3）远离烟草。如果您吸烟，建议尽快戒烟，如果您不吸烟，也要远离二手烟和三手烟。

4）规律作息。形成规律的作息习惯，成年人保证每晚睡眠7～9小时。

5）合理体重。当体重指数为18.5～24.9kg/m²，心血管健康状况最好。如果高于此范围，应该通过饮食和运动进行减重。

6）管理三高。控制好您的血压、血糖和血脂指标，可以预防心血管病的发生和发展。

划重点

过去30年，我国心血管病患病率和死亡率持续走高，成为我国居民首位致死病因。

欧美国家通过改变心血管病防治策略，重视以预防为主的防治措施，实现心血管病死亡率大幅下降。

虽然我国心血管病防治面临巨大挑战，但是只要坚持预防“第一”，切实加强危险因素的防控，就会迎来心血管病负担下降的拐点。心血管病预防，道阻且长，行则将至！