【刘健医生说心脏】“阿斯巴甜可能致癌？”无糖饮料还能不能喝了？

近日，关于“阿斯巴甜致癌”的话题几次冲上热搜。该话题是由路透社一篇报道所引发，报道指出，世界卫生组织（世卫组织）下属的国际癌症研究机构（IARC）早前举行的专家会议对已公布的证据进行了评估，准备将阿斯巴甜列为“对人体可能有致癌性的物质”[1]。

消息一出，立刻引发大众热议。网友们的态度可以分为两类，一类是不以为然，认为抛开剂量莫谈毒性，而且，已知的致癌物有很多，再多一种也没事；另一类则惴惴不安，突然感觉手中的无糖可乐不香了，不知道是继续喝还是放下好。

阿斯巴甜是什么？

阿斯巴甜属于人工甜味剂，主要由天冬氨酸和苯丙氨酸构成，不会在体内蓄积，而且天冬氨酸还能被人体直接利用。它的甜度大概是普通蔗糖的200倍，而热量仅为17千焦/克，应用到无糖饮料、口香糖、酸奶等食品中，热量几乎可以忽略不计。

因此，自1974年阿斯巴甜在美国被批准用于食品后，获得近一百个国家的许可，成为全球最常见的人工甜味剂之一。

阿斯巴甜安全性如何？

在路透社的报道中，国际癌症研究机构也表示，他们不是食品安全方面的权威机构，也没有根据阿斯巴甜的实际摄入量进行风险评估，而且，也“不提供健康建议”。

另外，据报道，国际癌症研究机构根据证据的强弱，可能会把阿斯巴甜列为2B类致癌物，这类属于可能性较低的致癌物，从证据来看，阿斯巴甜对人体和动物的致癌性证据都比较有限。同属于这一分类的还有咖啡、泡菜、手机辐射等。

世卫组织随后也表示正在调查阿斯巴甜对人体健康的影响，并且将在7月14日宣布调查结果，我们可以拭目以待。

不过，世卫组织在2022年4月就发布了一项系统回顾分析，表示大量摄入低热量和无热量甜味剂（其中包括阿斯巴甜）与任何类型的癌症发病和癌症死亡之间“没有显著关联”[2]。

回顾阿斯巴甜的安全性研究，多项临床研究表明，阿斯巴甜与癌症风险增加之间没有显著的相关性[3]，但是，世卫组织也提醒，长期大量摄入人工甜味剂，可能存在潜在的不良影响，比如增加2型糖尿病、心血管病患病风险和死亡风险。因此，不要使用阿斯巴甜、安赛蜜、糖精等甜味剂来控制体重或降低慢性病风险[4]。

阿斯巴甜还能不能吃？

说了这么多，究竟还能不能继续喝含阿斯巴甜的无糖饮料呢？

其实，喜欢吃糖是人的本性，用甜味剂替代蔗糖是一种折中的方法。无论是糖还是甜味剂，都不能过量摄入，在我国居民膳食指南中也有推荐添加糖的用量，成人每天不超过50克，最好控制在25克以下[5]。没有慢性病的成人可以按照这个标准作为指导，注意能量平衡，不需要刻意规避白糖，适量选择甜味剂来代替也没关系，但不要指望通过无糖饮料来帮助减肥或者预防疾病。

对已经患有慢性疾病，或者存在慢性疾病危险因素的人群，当然推荐更健康的饮品，比如白开水、茶、黑咖啡等，建议尽量不喝无糖饮料。

另外，需要注意的是，由于阿斯巴甜成分中含有苯丙氨酸，苯丙酮尿症患者不能分解这种物质，因此患有苯丙酮尿症的人群不能食用含有阿斯巴甜作为甜味剂的产品。

划重点

阿斯巴甜是全球应用最广泛的人工甜味剂之一，获得近一百个国家的食品许可。

关于阿斯巴甜的安全性，目前研究发现与癌症没有显著的相关性，但长期大量摄入可能增加2型糖尿病、心血管病风险。

建议没有慢性病的成人可以适量摄入无糖饮料，慢性病患者则尽量不要摄入。