母乳喂养时，怎么判断宝宝是否吃饱？

我在产科经常碰到一些“婆婆妈妈”甚至宝妈，问宝宝是否吃到了足够的母乳、宝宝是不是被饿着了之类的情况，那么宝宝怎么样才算吃饱了呢？

宝妈在孕16周就开始生成母乳，到孕26周初乳生成基本完成，随后在宝宝出生之前反复浓缩，直至宝宝出生后可以在乳房上挤出或者挤不出，总之看上去量很少，难怪大家会质疑宝宝是否吃饱。实际上，妈妈的初乳量和宝宝的胃容量是完美匹配的。初生的宝宝生理性胃容量很小，它相当于一颗弹珠的大小，是5ml~7ml，相当于我们平时喝汤用的小勺子一勺的量，而且宝宝是带着能量诞生的，最初的24小时对母乳的需求很少，所以这时妈妈的乳汁量也是很少的。随着宝宝日龄的增加，对母乳需求量相应的增加，妈妈的初乳量就会在产后的第2天~3天迅速上升。第三天的胃容量大小，相当于一个乒乓球，是22ml~27ml。第五天的胃容量大小，相当于鸡蛋，是43ml~57ml。由此可以看出，出生三天内的宝宝对母乳需要量是很小的，妈妈的初乳完全能满足宝宝的需求。

但是乳房上没有刻度，我们怎么判断宝宝到底吃进去多少毫升的奶，吃够了没？这就要看宝宝的湿尿布数量和排便次数了。宝宝出生后的第一天或第二天，每天有一两片湿尿布，在接下去的2天~3天内增加。第4天后，婴儿每天有4片非常湿的尿布。到第6天，宝宝有6片非常湿的尿布。排便次数通常是这样的：婴儿在第一天或第二天会排出胎便，这时的胎便是墨绿色、柏油样的。到第3天，将转变为绿色的过渡性粪便。到第五天，婴儿开始每天至少排便3次，每次至少有一个1元硬币（直径约2.5cm）那么大，粪便通常非常稀，颜色为金黄色，常带有奶瓣。五周后，婴儿排便频率可能会降低，但每次排便量增多。这些都是提示宝宝吃到了足够的奶。当然还有个可靠的衡量指标是宝宝的体重增长情况，建议由专业的医护人员来进行评估。

出生第一、二天的新生儿的胃壁僵硬、延展性差，如果经常给初生的宝宝喂下超过胃容量的食物，不但容易发生吐奶，不利于宝宝形成健康的饮食习惯，还容易造成青少年肥胖，产生远期健康危害。

告诉担心宝宝吃不饱的“婆婆妈妈”3个秘籍：如果宝妈真的泌乳不足，应该频繁哺乳，每天保持8次~12次以上的吸吮；保证休息、营养的条件下，采取哺乳后/间用吸入器吸乳，增加对乳房的刺激；另外妈妈宝宝的肌肤接触也利于增加泌乳量。

作者：温州医科大学附属第二医院产科 郑美凤