【刘健医生说心脏】如何早点发现“爷爷的心律失常”

心房颤动（简称房颤），是临床上最常见的心律失常之一，数据提示，西方国家的房颤患病率比亚洲人群更高，然而我国人口基数大，估算房颤患者数量已超过2000万[1]，而且，随着人口老龄化程度加剧，可以预见未来房颤发病率和患者数量还将进一步提升。

因此，我们必须识别房颤的高危人群，重视房颤筛查，以免延误诊治，避免这部分人群身处脑中风的危险之中而不自知。

哪些人容易发生房颤

可导致房颤发生的原因有很多，包括年龄因素、遗传因素、性别因素、肥胖，以及多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾病、阻塞性睡眠呼吸暂停等；而大量饮酒、吸烟等不良生活方式也是房颤的常见原因[2]。

在这些因素中，年龄是房颤的第一高危因素，随着年龄增长，房颤的发病率急剧增加。研究提示，在18岁～29岁年龄段人群中，房颤患病率为0.4%；60岁～69岁人群患病率为2.8%；80岁以上人群的患病率则高达5.9%[1]。而且，由于各年龄段男性患病率均高于女性，房颤也被称为“爷爷的心律失常”。因此，年长者，尤其是男性年长者一定要重视定期体检筛查，积极预防和早期发现房颤。

如何进行房颤筛查

房颤常见的症状有心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降、活动后气短等，如果房颤引起心室停搏可出现黑矇、晕厥等症状，若房颤引起脑中风，可出现头晕、头痛、语言及肢体活动障碍等表现。

可是，约有四成房颤患者在发作时并没有症状[3]，因此，在无症状阶段进行房颤筛查和早期干预非常重要。

建议65岁以上人群，以及房颤高危人群定期进行房颤筛查，包括心衰、肥胖、高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、结构性心脏病、接受过心脏手术、隐源性卒中/短暂性脑缺血发作、遗传性心律失常患者和特殊职业人群（比如职业运动员）等[3]。目前，房颤的筛查工具包括心电图、动态心电图、心脏电生理检查等，或者通过手持设备、穿戴式贴片、智能手机等装置记录心电图，达到及时、早期发现房颤的目的。

如果筛查出现异常，应该由专科医生做进一步的临床评估，以明确房颤诊断，并进行规范化治疗管理。

划重点

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，我国患者数量超过2000万，预计患病人数还会继续增多。

年龄增长、遗传因素、男性、多种心脏疾病，以及不良生活方式可导致房颤发生。

约四成房颤患者发作时没有症状，65岁以上及房颤高危人群应定期进行房颤筛查，早诊断早治疗，做好脑中风预防措施。