【刘健医生说心脏】四成痴呆可预防

步入中年，很多人越来越关注自己的健康状况，偶尔出现“忘事”的现象，就担心这是不是痴呆的前兆，如果已经患上高血压、糖尿病或者高脂血症，就更担心自己会不会离痴呆不远了。

诚然，由于医学技术的长足发展，人们寿命普遍延长，因而痴呆的发病率也越来越高，据估算，65岁以上年长者中1/3在去世时患有痴呆症，目前全球有超过5000万痴呆症患者，到2050年，全球痴呆患者将多达1.5亿人[1]。

然而，痴呆并不是衰老的必然进程，研究指出，40%的痴呆是可以预防的[1]。因此，了解痴呆的危险因素，并加以防范，是比心理上担忧更必要的措施。

痴呆防得住

最近，《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J.）发表的一篇综述指出[1]，年龄和家族史是痴呆症最强的危险因素。研究发现，只有不到10%的痴呆症发生在65岁之前，即“早发型痴呆”，更多痴呆患者在65岁之后发病，这些患者中有2/3属于阿尔茨海默病，该病具有遗传性，全基因组关联分析研究表明，载脂蛋白E（APOE）基因型以及另外75个基因型与痴呆风险相关。

虽然年龄和遗传基因无法改变，但我们可以从这两项，尤其是基因型检测，识别出痴呆的高危人群。

预防痴呆，更需要关注的是可改变的危险因素，研究发现共有12个危险因素，包括高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、低学历、体力活动不足、饮酒、脑外伤、听力障碍、抑郁、社交孤立和空气污染[2]。

可以看到，这些可改变的危险因素中，有一半同样也是心血管疾病危险因素，那么，如果把这些危险因素控制好，保持心血管健康，是否能预防痴呆呢？

答案是肯定的！

研究发现，即便携带了载脂蛋白E4纯合子基因（这是痴呆风险最高的基因型），同时年龄也在70岁或以上，采取有益心血管健康的生活方式，仍然可以使痴呆发病风险降低41%！而对于年龄更低的人群，健康心血管生活方式降低的痴呆风险则更多，几乎都能使风险减半[1]！

换句话说，无论您处在哪个年龄，也无论您是否携带痴呆相关风险基因，只要保持健康的生活方式，都能降低痴呆风险。研究指出，如果到2050年，能将心血管危险因素的患病率降低10%，那么全球将减少900多万痴呆症病例。而这一点在现实中已有实证，近年来，西方国家痴呆发病率呈下降趋势，部分原因正是对心血管危险因素的控制、人群教育水平的提高以及对健康生活方式的重视。

怀疑痴呆怎么办？

回到文章开头所说的，忘事是痴呆的前兆吗？应该怎么办？

如果您的年龄在65岁以上，亲属中有痴呆症患者，而且近期容易忘事，或者对时间、地点判断混乱，又或者说话、书写出现困难等情况，可以到医院进行基因检测，如果属于高危人群，应早期进行干预，控制疾病进展。

对年长者来说，要预防痴呆，除了要坚持健康的生活方式，还应该加强社交活动，多与人交流，保持良好的情绪，加强学习，经常动脑，听力下降者应该佩戴助听器。

划重点

目前全球有超过5000万痴呆症患者，预计2050年将增加到1.5亿。

年龄和家族史是痴呆症的最强危险因素，可以借助基因检测识别痴呆高危人群。

控制心血管危险因素，提高人群教育水平，采取健康生活方式，是所有人都能获益的痴呆预防措施。