【刘健医生说心脏】别让糖尿病，毁掉你的眼睛

眼睛是心灵的窗户，一旦视力受损，我们的世界将会变得模糊甚至一片漆黑。如果您是糖尿病患者，更应该注意保护眼睛，因为糖尿病常常引发眼部的并发症，尤其是糖尿病视网膜病变，这是导致我国乃至全球成年人失明的首位病因。

了解“糖网”

糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR），简称“糖网”，是由于慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体积血、黄斑水肿甚至视网膜脱离。

我们来了解一下，糖网是如何一步步造成失明的：

糖网早期，患者常常没有自觉症状，只有通过特殊的检查才能发现。

病变继续发展，起初只是眼底少量出血和微血管瘤，可出现视疲劳、视觉敏感度下降等症状。

随着时间延长，患者眼底出血、渗出逐渐增多，可出现视力下降、视物模糊等症状。

如果病情进一步加重，出现黄斑水肿或者玻璃体积血，患者还可能眼前黑影飘动、视物变形，甚至视野缺损。

当出血牵拉视网膜，就可能导致视网膜脱落最终造成失明。

根据2021年国际糖尿病联盟（IDF）数据，我国糖尿病患者数量超过1.4亿，是全球糖尿病患者人数最多的国家。更为可怕的是，每3名糖尿病患者就有1名发生糖尿病视网膜病变，大约7%的糖尿病患者将发生严重威胁视力的增生型糖尿病视网膜病变[1]，而且，糖网导致的视力损伤是不可逆的，因此，糖尿病患者务必重视保护眼睛。

阻击“糖网”

虽然糖网的危害如此严重，但是，临床上不少患者出现了视力下降，诊断为糖网后，才发现患有糖尿病。因此，对大众来说需要重视糖尿病筛查，而对糖尿病患者来说，需要重视糖网的预防和筛查，无论是糖尿病还是糖网，都要争取早发现、早治疗、早控制！

那么，哪些因素会让糖尿病患者更容易发生糖网呢？

首先，糖尿病病程，是糖网最重要的危险因素。一项随访长达28年的研究发现，病程5年以下的糖尿病患者，糖网患病率为6.6%，而病程10～15年的糖网患病率上升至24%，病程20～25年的糖网患病率进一步攀升到52.7%[1]。而血糖，是影响糖网发生和进展的关键因素。研究发现，血糖控制不良可使糖网发生风险增加4倍[1]。因此，糖尿病病程时间越长、血糖控制得越不稳定，发生糖网的风险就越大。

其次，高血压和血脂异常也是糖网发生的重要危险因素，强化降压治疗，合理控制血脂水平，可以降低糖网发生和进展的风险。

最后，糖网的发生、发展与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关，还与肾病、妊娠、肥胖、遗传因素等其他风险因素相关。

可见，要预防糖网，糖尿病患者应该积极控制好血糖、血压和血脂，并且养成良好的生活习惯。

需要提醒您的是，一旦确诊糖尿病，务必尽早到眼科进行散瞳眼底检查，并且要定期复查。如果处于糖网初期，眼底只有少量出血点，只要控制好血糖、血压和血脂，积极治疗3～6个月后，眼底的少量出血是可逆的。如果糖网进展到增生期，则需要积极配合眼科治疗，不要等到视力下降，不可挽回才后悔莫及。

划重点

糖尿病视网膜病变，是由糖尿病引发的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一，也是我国成年人致盲的首位原因。

积极控制血糖、血压和血脂水平，调整不良生活方式，可有效预防糖尿病视网膜病变的发生与进展。

大众应了解自己的血糖情况，而糖尿病患者应及早进行眼底检查，并定期随访，一旦发现眼部病变，应积极治疗，以免造成视力损害。