以眼底窥全身——通过眼底表现看全身疾病

人们常说眼睛是心灵的窗户，这句话从现代医学的角度看也是十分准确的，因为眼睛尤其是对眼底（视网膜）的检查不仅能够帮助诊断眼科的病症，还能够通过眼睛的表现帮助我们判断一些常见全身疾病的严重程度。

随着社会老龄化的快速发展及生活方式的改变，一些老龄化疾病及代谢性疾病如高血压、糖尿病等的患病率也在快速增长，这两种疾病的主要特征是血压升高及血糖升高，但这仅仅是这些疾病病损的冰山一角，作为能够影响全身血管系统的病变，高血压、糖尿病可以引起全身其他脏器如心脏、神经系统、肾脏、眼等各个重要器官的并发症，如果不加以监测及控制，则会引起严重的靶器官损伤导致各个器官系统的衰竭。

如何能够简单、快捷的评估高血压、糖尿病等病变的全身靶器官损伤？一个简单的眼底检查就能进行很好的评估。由于眼球的特殊构造，视网膜的小动脉和小静脉是全身唯一能够通过简单的光学方法直视的血管，因此，对视网膜血管及视网膜本身的观察能够帮助我们判断高血压及糖尿病的眼部并发症，从而间接反映出疾病造成全身其他靶器官的并发症的程度。

对于高血压患者，如果在眼底检查时发现视网膜动脉缩窄，则说明高血压已经引起视网膜动脉硬化，也提示我们全身其他地方也可能出现了同样的表现。这时如果不加以控制，当视网膜硬化逐渐加重时，则会出现硬化的动脉压迫视网膜静脉，还会出现视网膜出血、渗处，视神经水肿甚至视网膜脱离，导致视力下降。这时应该积极控制血压，否则不仅仅出现视力下降，而且还会有其他器官系统的并发症的发生。

对于糖尿病患者，我们通过详细的眼底检查可以将糖尿病的视网膜病损分为6级，轻度的糖尿病视网膜病变只有散在的微血管瘤、渗出，这也代表了其他器官如肾脏的糖尿病损伤较轻。而中、重度的糖尿病视网膜病变则会有棉絮样斑甚至大量出血和视网膜脱离，这时不仅患者视力难以恢复，也代表其他器官的并发症也会较为严重。

不仅仅是高血压、糖尿病等常见病，还有其他如红斑狼疮等一系列疾病也可以通过常规眼底检查发现他们的影响程度。眼睛是心灵的窗户，对于医生而言，我们也可以通过这扇窗户窥见全身疾病的受影响程度，从而帮助我们更好地制定诊疗方案。

相关资料：

黄国雄. 一孔辨多病——浅谈眼底检查[J]. 中国卫生画刊, 1982(2).

刘益群, 刘正明. 常见眼底疾病的内窥辨证及中医治疗[J]. 安徽中医学院学报, 1994.