斜视是眼科常见病,世界范围内发病率约为3% ̄5%[1]。多发于儿童和青少年时期,此阶段正处于视力发育和恢复时期,受外界因素和视觉中枢影响导致视觉功能障碍,导致斜视产生的原因与患者的眼睛生长发育、生活习惯、用眼姿势等密切相关,若不加以重视和及时纠正,对患者今后的生活和健康造成严重影响[2]。它可以被分成四个类型:内斜视、外斜视、上斜视、下斜视。
一、斜视有哪些症状呢?
二、斜视有哪些危害?
2.导致弱视:发生斜视后,斜视眼视力失去继续发育的机会,成为严重的弱视眼。年长(3岁)以后再治疗,疗效极差。
3.成为立体盲:成年后不能从事医生、驾驶员、工程师等精细工作。
立体视觉的建立,要科学、尽早、尽快。很多家长认为,斜视等孩子长大会好转或仅仅影响外观,长大以后再治疗。其实这是错误的,长大以后再治疗,尽管外观可以改善,但立体视却可能永远丧失。
4.心理发育异常:斜视儿童在活动、社交等方面的能力差,更容易出现悲、孤独情绪,儿童若感觉父母忽略了自己的斜视缺陷,还会对父母产生敌意,影响亲子关系。成人斜视患者常因斜视受到外界的嘲笑和不公对待,容易产生焦虑、抑郁、孤独等[3]。
5.久视之后出现头疼,眼酸疼,畏光。这是由于长时间持续使用神经肌肉储备力而引起的眼肌疲劳。
由此可见,斜视不仅不美观,还影响视功能,造成骨骼发育异常,所以必须正确认识斜视,认真对待,及早治疗。
三、斜视怎么治疗呢?
首先验光,根据验光结果配戴适当的眼镜,矫正屈光不正(远视、近视或散光)。如果有弱视,先治疗弱视,待视力达到正常,或双眼视力相差不大,可手术矫正斜视。(斜视的治疗一般以手术治疗为主,非手术治疗为辅,合适的屈光矫正可能可以改变斜视。)
临床上斜视矫正手术的目的是改善外观,恢复双眼视觉,消除复视与代偿头位等。面对存在有明显的社会心理障碍的斜视手术患者,单纯的手术矫正已经?不能够提高其生存质量。医务工作者要注重了解病人的心理状况和心理活动对治疗和康复过程的影响[4]。
四、斜视什么时候手术好?
由于双眼视、立体视是人类至关重要的视功能,关系到孩子生活质量和成年后工作的选择。尽早的矫正斜视可促进双眼视、立体视的发育,如果拖延太晚,孩子将终身称为立体盲。
五、为什么斜视需要多次手术?
因为有的孩子不但有内斜视,同时有上斜视或其它斜视,或者斜视度太大,需要在多条肌肉上进行手术,为了保证手术的安全,需要分次进行。
六、斜视手术后有什么风险和后遗症?
斜视矫正手术目前是一种成熟并相对安全的手术。
手术最常见的问题是矫正不到位。由于斜视是根据病人的斜视类型、斜视度和其他因素等,可能手术会发生矫正不足或矫正过度,但可以再次手术矫正。
斜视手术在眼球外进行,所以一般不会影响视力,也不会导致视力下降。
一般常见的问题是手术后的复视,但孩子视觉系统可塑性很强,所以复视一般都会消失,如果斜视完全矫正,复视可能促进孩子双眼视的发育。对于成年人,手术后的复视绝大部分人都可消失,极个别人不消失也会逐渐适应,不至于影响生活和工作。
总之,比起斜视本身的危害来说,手术的风险和后遗症算不上什么!
七、斜视手术后应该怎样做视觉功能训练?
针对弱视和斜视可采取视觉功能训练法进行改正,视觉功能训练时依据患者自身的状态从多方面进行针对性眼部训练。此训练法是通过顺满有序的训练模式来调整眼部位置,提升眼部运动,规范指导患者在轻松状态下进行多项运动,借助多种运动训练项目来重建患者的视觉功能[5],双眼视觉训练可以有效帮助共同性斜视患 儿术后建立立体视,对于斜视患儿术后应给予常规视觉训 练,以改善患儿视功能,提高患儿的生活质量[6]
手术后视觉训练非常重要,是恢复斜视导致的双眼异常、治愈间隙性外斜视、避免复发的重要步骤。
1.注视异常和弱视,可以采用单眼遮盖、反转遮盖、红闪灯、光刷、后像治疗和转中心注视后弱视训练;
2.三级视功能异常,则可以增强融合功能,提高三级视功能;
3.异常视网膜对应,需要消除异常对应;
4.视觉抑制,则进行脱抑制处理。
总之,斜视是除区屈光不正之外,孩子最常见的眼科疾病之一。其发病率约为3%,好发于婴幼儿,先天性斜视发病于1岁内,后天性斜视往往发生于2-5岁之间。患有斜视虽然不痛不痒,身体无不适,但斜视的危害不容小觑。所以斜视的早期防治尤为重要。