【刘健医生说心脏】这些饮食习惯，是全球1400万糖友的罪魁祸首

数据显示，自1980年至2021年期间，全球成人糖尿病患者（其中90%为2型糖尿病）数量从1.08亿增长到5.37亿[1]。究竟是什么原因导致糖尿病高发呢？

俗话说“病从口入”，饮食是医生们一个重要的研究方向。

低质量碳水化合物是糖尿病主因

最近，一项探讨了184个国家人群不健康饮食因素与2型糖尿病发病率关系的研究[2]，发表在医学期刊《自然-医学》（Nature Medicine）上。顺便科普一下，这本杂志的影响因子（IF）高达87.24（影响因子是代表期刊影响力大小的指标），在全球自然科学类期刊中排名第十位，因此也可以称之为顶级医学期刊，可见该研究的权威性。

这项研究，根据2018年的全球膳食数据库进行评估，分析了11项全球平均摄入量不理想的饮食因素，其中6项为有害饮食摄入过量，包括精制大米和小麦、加工肉类、未加工红肉、含糖饮料、土豆和果汁；以及5项保护性饮食摄入不足，包括全谷物、酸奶、水果、非淀粉类蔬菜（如绿叶蔬菜）、坚果和种子。

研究者还基于同年全球疾病负担研究，估算出总体2型糖尿病发病率分布情况，并根据以往发表的荟萃分析评估饮食因素对2型糖尿病发病率的影响。

结果显示，在2018年，全球成年人新发2型糖尿病人数约为2,010万，以东南亚和东亚地区的新发病例数最多，其中1,410万2型糖尿病新发病例可归因于上述11项不健康饮食因素，占总新发病例数的70.3%，而该比例在我国人群中更是高达75%。

在11项不健康饮食因素中，与2型糖尿病发病关系最为密切的有：全谷物摄入不足（26.1%）、大量食用精米精面（24.6%）、大量食用加工肉类（20.3%）、大量食用未加工红肉（20.1%）。

精制大米和小麦摄入过多、全谷物摄入不足均属于摄入低质量碳水化合物，而加工肉类与未加工红肉，均属于肉类摄入过多，可见，摄入低质量碳水化合物以及过多摄入肉类，是全球不良饮食所致2型糖尿病的主要因素。关于如何提高饮食中主食的质量，往期有详细介绍，您可以点击括号中的链接查看（《白米饭真的是最差主食吗？》和《全谷物，应该怎么吃？》）。

研究者进一步分析显示，不健康饮食导致的2型糖尿病发病更常见于男性、20～25岁的年轻人、高学历以及城市人群。因此，这些人群更需要注重健康饮食来预防糖尿病。

不健康饮食？还是肥胖？

我们知道，不健康饮食容易引发肥胖，而肥胖也是2型糖尿病的重要危险因素，那么，该研究指出由于不健康饮食可导致七成的新发糖尿病，这结果是否有水分呢？

研究者指出，这项研究分析既包括不健康饮食直接导致2型糖尿病的影响，也包括了不健康饮食通过引发肥胖而导致2型糖尿病的影响，而且，对比二者，不健康饮食直接导致2型糖尿病的风险更大。

而对于个人来说，要预防和治疗2型糖尿病，改善不健康饮食和控制肥胖同等重要！无论是我国发布的《成人糖尿病食养指南（2023年版）》[3]还是近日发布的《欧洲糖尿病饮食管理建议》[4]中，健康饮食和积极运动都是非常重要的条目。

具体来说，饮食上应该保证适宜的能量摄入，主食要定量，增加膳食纤维、全谷物、水果、蔬菜和豆类摄入，限制肥肉、加工肉类的摄入。还应该增加身体活动，可在餐后进行，每周至少5天，每次30～45分钟，中等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。

划重点

最近研究发现，七成新发成人2型糖尿病与不健康饮食相关。

其中，摄入低质量碳水化合物以及过多摄入肉类与2型糖尿病发病密切相关。

不健康饮食不仅可以直接导致2型糖尿病，还可通过引起肥胖介导，因此，要预防和治疗2型糖尿病，健康饮食和控制肥胖应双管齐下，缺一不可。