【刘健医生说心脏】别吸烟了，小心心梗复发！

不少患者认为，心肌梗死放了支架，开通了血管就算治愈了，不会再复发。

这是非常错误的认知。

研究发现，第一次急性心肌梗死后幸存的患者，20%会在第1年内发生第2次心血管事件，另一方面，发生严重的冠脉事件患者中，约有一半是既往心肌梗死的患者[1]。而且，再次发生心梗，病情更严重，病死率更高。

因此，发生了一次心梗的患者，需要注重预防心梗复发。

预防心梗复发，重在戒烟

大家知道，要预防发生第一次心梗，我们称为“一级预防”。

在此预防中，对危险因素的重要性排序是这样的：高血压>吸烟>高胆固醇>糖尿病。

而要预防心梗复发，称为“二级预防”，那么，心梗的二级预防措施的重要性排序跟一级预防一样吗？近日《美国心脏学会杂志》发表的一项研究给我们一些启示。

这项研究的对象是880名45岁之前发生心肌梗死或者冠脉狭窄超过70%的冠心病患者，研究进行了20年的随访，结果发现这些患者中超过1/3再次发生了严重的冠脉事件，其中，心肌梗死复发最为常见。

研究发现，复发事件与持续吸烟、炎症性疾病（如肝炎、多关节炎等）、糖尿病和多支血管病变关系更为密切，其中，持续吸烟对预后影响最大[2]。

可见，在心梗复发过程中，吸烟起到了重要的促进作用，那么，戒烟对预防心梗复发的作用又如何呢？早前的一项研究，汇总了将近6000名患者数据，结果发现戒烟可降低50%的心血管死亡率，是最有效的二级预防策略[1]。

戒烟好处看得见

但是，我国烟民众多，戒烟难度很大。

2015年中国成人烟草调查显示，15岁以上男性超过5成吸烟，女性吸烟率为2.7%，而且他们每天的吸烟量很大，平均每天超过15支。

2010年“全球成人烟草调查（GATS）-中国”项目调查显示，估计有7.38亿不吸烟的国人正在遭受二手烟的危害[3]。

虽然，形势很严峻，但是，戒烟势在必行，这不仅是有益于自己的健康，还能减少对他人的伤害。

你可能会说，吸烟的危害已经是老生常谈，而像戒烟能预防心血管疾病的好处“看不见、摸不着”，戒烟的好处是否能“看得见、摸得着”呢？

当然有！我们就来说一些更接地气的戒烟好处吧：

如果你戒了烟，咳嗽就少了；

如果你戒了烟，口气更清新了；

如果你戒了烟，皮肤很好了；

如果你戒了烟，人就更自信了；

如果你戒了烟，工作更有效率了；

如果你戒了烟，

最重要的，你能省下不少钱了！

划重点

心梗患者中，复发的比例很高，心梗的二级预防值得重视；

戒烟是心梗二级预防的重要措施；

戒烟不仅能预防心梗，对个人、对家庭、对社会都有益处。

如果下次有人问你：“哥们，来抽根烟吧。”希望你的回答是：“谢谢！我已经戒烟了。”