【刘健医生说心脏】射血分数，是个什么数值？

如果我们进行超声心动图检查，报告单上会有这样一个指标，叫做“射血分数”，这个指标是什么？它和心脏有什么关系呢？本期，我们就来详细介绍一下射血分数。

何为射血分数？

我们常说心脏在跳，其实心跳是指心脏左、右心房和左、右心室的心肌进行有规律的收缩和舒张。当心脏舒张，全身的静脉血回流到右心房再到右心室，舒张的右心室充满静脉血，同时，经过肺循环的动脉血也会通过肺静脉回流到左心房再到左心室，舒张的左心室充满动脉血。之后，左、右心室就开始收缩，心脏向外泵血，右心室把静脉血泵向肺部，左心室把动脉血泵向全身各个器官组织。

心脏收缩舒张与血液流向

射血分数是一个百分比值，其分母是心室舒张末期的容积，也就是心室最多能充满多少血液量，其分子，是心室收缩时所泵出的血液量。因此，射血分数可以反映心脏的泵血能力。通常来说，我们仅测量左心室的射血分数，因此也称为“左室射血分数”。

测量射血分数最常用的方法是超声心动图检查，也可使用心导管或者心脏磁共振成像（MRI）进行检查，不过，不同的测量方法得出的结果可能会有些差异。

正常射血分数 ≠ 100%

您可能会以为，正常人的射血分数肯定是100%。

其实不然！实际上，即使健康的心脏，每一次收缩时，也只能把左心室1/2～2/3的血液泵向全身。临床上，左室射血分数正常值为50%～70%，如果左室射血分数小于50%，可能存在心肌收缩力减弱，心脏收缩功能下降。

理论上，心肌收缩力越强，心脏每次收缩泵出的血液量就越多，射血分数也就越大，但是，射血分数的数值也不是越高就越好。2020年发表的一项研究，分析了超过20万例患者的40多万份超声心动图检查结果，观察射血分数与全因死亡之间的关系，结果显示，无论年龄、性别或者其他合并症等因素，左室射血分数与生存率呈U型曲线关系，当左室射血分数为60%～65%时生存率最高；若左室射血分数降低至35%～40%时死亡风险增加71%；而当左室射血分数升高至70%以上时，死亡风险同样增加了73%[1]。换句话说，左室射血分数最好保持在正常范围以内，数值过高或者过低都不利于健康。

射血分数下降的病因

射血分数下降，常见的病因有以下几类：心肌病，可导致心肌收缩无力；心肌梗死，可损害心肌，影响心脏泵血功能；心脏瓣膜疾病，以及长期不受控制的高血压都可导致射血分数下降。当射血分数小于40%，可能会出现心力衰竭的症状，比如喘憋、乏力、双腿水肿、夜间憋气等，但是，不是所有心力衰竭患者的射血分数都会降低。

很多患者检查发现射血分数下降，心理负担很重。其实大可不必，射血分数只是反映心脏功能状态的一个指标，在明确射血分数下降的病因后对症治疗，某些病因造成的心功能下降可以得到明显改善甚至逆转。因此，如果出现射血分数下降，应该努力配合医生查找病因，积极治疗，越早进行干预，越容易改善或者稳定心脏功能。

划重点

射血分数，是指心脏每次收缩时泵出的血液量占心室舒张末期容积量的百分比，反映了心脏的收缩功能。

左室射血分数正常值为50%～70%，当左室射血分数小于50%，考虑心脏收缩功能下降。

导致左室射血分数下降的病因有很多，一旦发现，应该明确病因，采取针对性治疗，争取改善或者稳定射血分数。