悄然逼向年轻人，宫颈癌这一趋势需警惕

Thu Apr 20 15:56:36 CST 2023

目前很多女性都很关注宫颈癌的预防，那么以下这个趋势女性就不可不关注了——

近年来，宫颈癌发病率呈现上升趋势【1】，宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势【2】。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示，诊断为子宫颈癌的最小年龄可仅为17岁【3，a】。那么，为何越来越多年轻女性被查出患宫颈癌？她们应该如何预防宫颈癌的发生？

宫颈癌的致病原因为何？

几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与HPV的感染有关【4】【5】。2021年ICO中国HPV和相关疾病报告显示【6】：中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。已知的高危型包含HPV52/58/16/18/31/33/35/45等等【7】。

性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径，HPV的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播，如皮肤黏膜接触【7】，手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染【8】。

国家卫生计生委发布的《中国家庭发展报告2015》，是我国首次由政府主导的全国性家庭追踪调查，报告显示，我国青少年发生初次性行为的平均年龄为15.9岁【9】。在每次发生性行为时正确使用避孕套，可降低感染HPV的机率，但HPV可能感染避孕套未覆盖的部位，在皮肤上存活的HPV仍能继续传染，因此避孕套无法提供避免感染 HPV 的完全保护【10】。

年轻女性如何预防宫颈癌？

宫颈癌是一种可以预防的癌症，HPV疫苗接种是预防HPV感染及相关疾病的有效方法【11】，HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防措施正在全球范围内被很多国家和地区推广并实施【12】。

WHO建议，9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象【13】。适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果【14】【15】：在性生活开始之前，感染HPV的几率较低，而HPV疫苗对未感染人群的保护效率更好，因此在感染前接种可以更有效地预防【14】【15】。

一项中国多中心、基于人群的研究显示【16，c】：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。这意味着，对中国适龄女性来说，在第一个HPV感染高峰年龄段来临之前接种HPV疫苗，可以更好地抵御HPV，降低患宫颈癌的风险。

目前9-45岁适龄女性有三种价型可选（9/4/2价HPV疫苗）【17】【18】【19】【20】【21】，可按需给自己及家人进行保护。此外，在日常生活中，女性也要注意个人卫生，健康生活，保持乐观情绪，增强自身免疫力，才能更好地守护自己的健康。

参考文献

  1. 王临虹,赵更力.中国子宫颈癌综合防控指南[J].中国妇幼健康研究,2018,29(01):1-3.
  2. 谢珊艳,任鹏.宫颈癌发病年轻化的趋势分析与相应对策[J].中医药管理杂志,2018,26(05):10-12.
  3. 章静菲，王 彤，武明辉等.北京市1399例宫颈癌的流行现状及临床特点.中华医学杂志.2011;91(43):3058-3061.

a.研究设计：采用分层整群抽样方法， 抽取北京市三级专科医院2所， 综合三级医院10所， 郊区二级医院10所， 对1990至2009年共1399份宫颈浸润痛病历做回顾性调查， 并将年份按5年分为4组， 对各组临床特点进行统计分析。

  1. 乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007
  2. Walboomers JMM, Jacobs MV,Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide.J. Pathol. 1999
  3. ICO/IARC HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China, 2021-10-22
  4. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019
  5. 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 北京：人民卫生出版社. 2017
  6. 中国家庭发展报告（2015），国家卫生计生委家庭司，中国人口出版社
  7. Genital HPV Infection - Fact Sheet, https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
  8. 李双，李明珠，丛青，杨帆，李克敏，宋坤，尹如铁，王新宇，张国楠，隋龙，刘继红，孔北华，谢幸，魏丽惠，马丁，人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识［J］．协和医学杂志，2021,12（02）：189-201.
  9. 李芹,刘春容,李静.世界范围内9～26岁女性对HPV的认知现状及预防性HPV疫苗的应用现况[J].中国肿瘤, 2017, 26(3):9.
  10. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017–Recommendations. (2017). Vaccine, 35(43), 5753–5755. doi:10.1016/j.vaccine.2017.05.
  11. World Health Organization Human papillomavirus vaccines.WHO position paper,October

2014.Wkly Epidemiol Rec.2014; 89(43):465-492

  1. Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine, 2012;30 Suppl 5:F123-38.
  2. Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013
  3. 研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。
  4. 双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）说明书
  5. 双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）说明书
  6. 双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书
  7. 九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书
  8. 四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书

 

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本内容由默沙东中国支持

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