【健哥说心脏】查出心脏肥大是怎么回事？

最近，有患者体检查出心脏肥大，向我咨询这是怎么回事。

我们知道，心脏可谓是人体最勤劳的器官，一刻不停地收缩和舒张，源源不断地为全身各处供应血液。于是有人认为，心脏肥大了，心脏不就变得更有力量了吗？

这时候，估计肥大的心脏也想跳出来告诉您：“还真不一定！”

关于心脏肥大

心脏肥大，并不是一个疾病名称，而是由于各种原因引起的心肌增厚或心腔扩大的异常状态。心脏肥大常见两种类型，一类是心肌增厚，也就是每个心肌细胞都变大了，而心肌细胞数量却不变，常见以心室肥厚为主的肥厚型心肌病；另一类是心腔扩大，也就是心脏的空间增大，常见以心室扩张为主的扩张型心肌病。

从检查上来说，有些患者通过胸片（X线）检查发现心影增大。这个心影是指胸片上心脏的外缘轮廓。胸片常常有一个指标，叫心胸比，是指心脏最大横径和胸腔最大横径的比例，一般以50%为正常值，如果超过这个数值，就属于心脏扩大。

当胸片发现心影增大，一般需要进行超声心动图检查，通过这个检查可以区分扩张型心肌病和肥厚型心肌病。另外，医生也可能会考虑进行胸部CT、心脏核磁共振或心导管检查来进一步探查病因和评估心脏功能，随后，根据检查结果制定治疗策略。

心脏肥大的原因

心脏肥大，一般可归为生理性和病理性两大类原因。

生理性原因，常见于肥胖，或者运动心脏。专业运动员需要长期进行剧烈运动，导致心脏变大，但没有其他不适症状。

然而，由于病理性原因导致的心脏肥大则更为常见，如果体检发现心脏肥大应予以重视，及时到医院做进一步检查明确病因，积极采取治疗措施有可能控制病情进展。具体来说，导致心脏肥大的疾病可以分为以下三类：

1）心脏长期“超负荷工作”，由于高血压、主动脉瓣狭窄等疾病原因，导致心脏负担加重，长此以往可引起左心室肥厚。这类患者病情严重时，也可引起心腔扩大，出现心力衰竭。

2）心脏长期过度充盈，比如，一个被长时间灌满水的气球，即便把水都倒掉，这个气球也不一定能回缩到原来大小。心脏也一样，如果出现二尖瓣狭窄，导致左心房血液淤积，长期可造成左心房扩大，这类患者如果能在早期去除病因，有可能使心脏恢复到原来大小；冠心病、心肌炎、心律失常等疾病严重时也可引起心肌病，使心脏扩大，造成心肌收缩力减弱，泵血功能下降，导致心力衰竭。

3）遗传因素与药物因素，先天性心脏病、肥厚型心肌病、肢端肥大症等受遗传因素影响的疾病可以导致心脏肥大。另外，类固醇类药物、他克莫司等药物也可能引起心脏肥大。

敲重点

心脏肥大，是指由各种原因引起的心肌增厚或心腔扩大的异常状态。

临床上，常见通过胸片检查发现心影增大，也可以通过超声心动图、胸部CT、心脏核磁共振或心导管检查进一步明确病因。

导致心脏肥大可见生理性原因，比如，肥胖和运动心脏，但是，更多见于病理性原因，比如高血压、瓣膜疾病、心肌疾病等等。

如果体检发现心脏肥大，应及时就诊，明确病因并进行积极治疗。