【健哥说心脏】这种代糖竟可能增加心脏病风险

人们虽然了解糖对健康的危害，但是很多人却难以舍弃对甜蜜口感的追求，而代糖的出现，成了他们的“救星”。其中，赤藓糖醇可谓是代糖中的佼佼者，甚至被称为“完美代糖”，可是，近期发表的一项重磅研究，打破了赤藓糖醇“完美”的形象。本期，我们就来介绍一下。

关于赤藓糖醇

赤藓糖醇，属于糖醇类代糖，是一种天然甜味剂，可以从葡萄糖发酵产生，也存在于一些水果中，如西瓜、梨、葡萄等。

赤藓糖醇的甜度大约是蔗糖的60%～80%，热量却不到蔗糖的5%，是能量最低的一种糖醇。根据我国国家标准，赤藓糖醇可以按0热量标示。而且，赤藓糖醇不会刺激胰岛素分泌，不影响血糖，GI值（血糖生成指数）为0。与其他糖醇相比，赤藓糖醇耐受性好，不容易引起肠胃不适。

说到这里，赤藓糖醇确实是“减糖不减甜”的“完美代表”。我们可以看到，市面很多无糖饮料、无糖食品中都应用赤藓糖醇来代替白砂糖，还有家庭以赤藓糖醇代替白砂糖作为调料。

赤藓糖醇有害？

那么，前面提到的重磅研究又是如何打破赤藓糖醇的完美形象呢？

这篇发表在国际顶尖医学期刊《自然•医学》（Nature Medicine）的研究不是单项研究，而是层层抽丝剥茧的多项研究[2]。

研究团队先是对1157名经过心脏病风险评估，并且有3年结局数据的人群进行了初步研究。通过分析，研究团队观察到血液中有多种多元醇，与未来心脏病和中风风险增加相关，其中就包括赤藓糖醇。

于是，研究团队有针对性地在两个队列进行了分析，通过对美国和欧洲近3000位患者的研究证实，赤藓糖醇作为独立危险因素，可显著增加包括死亡、心肌梗死和脑卒中在内的主要不良心血管事件风险。与血液中赤藓糖醇水平最低的一组患者相比，水平最高的那组主要不良心血管事件的风险增加了80%（美国）和121%（欧洲）。

以上3个队列研究只是观察性研究，不能说明因果关系。为了探索赤藓糖醇和心血管疾病之间的关系，研究团队又进行了动物实验和人体试验。

在动物实验中发现，赤藓糖醇可通过增强血小板活化和聚集促进血栓形成。而在8位健康人群进行的人体试验也发现，在摄入30克赤藓糖醇的饮料后，血液中赤藓糖醇的浓度会持续高于可引发血小板聚集的水平，影响持续2天以上。

其实，近年有不少关于人工甜味剂安全性的研究，但大多数只涉及短期安全性，其长期安全性还需要进一步探讨。上述研究虽然不能证实赤藓糖醇与心血管疾病风险的因果关系，但也提示我们，赤藓糖醇可能并非如想象那般安全，对于心血管疾病高危人群，比如已经患有冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病患者，建议尽量避免摄入。

划重点

赤藓糖醇属于糖醇类代糖，由于其甜度与蔗糖相仿，但热量却很低，而且不影响血糖，耐受良好，是近年广受好评的代糖。

最近，研究人员通过队列研究、动物实验和人体试验，发现赤藓糖醇可能通过促进血栓形成，与心血管疾病风险增加相关。

对于赤藓糖醇安全性的评估，还需要更加长期和深入的研究。根据目前研究结果，建议心血管疾病高危人群避免摄入赤藓糖醇。