【健哥说心脏】既要远离高“盐值”，也要远离减盐误区

我们往期多次提到限盐这个话题，控盐是全球性问题，但我国情况尤其严重。摄入盐分过多，导致很多高血压患者的发病和血压难以控制，可是，在减盐这条路上，容易让人掉进去的“坑”还真不少。本期，我们来聊聊减盐常见的六大误区。

误区一、低盐饮食就是饭菜中不放盐✘

高血压患者来就诊时，我常常建议他们不要吃得太咸。但有些患者却误以为吃盐越少越好，甚至不吃盐。这是不对的。

研究发现。当人体摄盐量过少（<2.3克/天），心血管病的发生风险反而更高。当盐摄入过少，机体细胞内外的渗透压将失去平衡，可能导致不同程度的水肿，甚至诱发心脑血管疾病。

因此，限盐应该适量，世界卫生组织和我国膳食指南目前的推荐量是一致的，也就是每人每天钠盐的摄入量应该控制在5克以下。

误区二、日常限制5克盐就够了✘

很多人认为限盐就只是在烹调时控制用盐量，这是错误的。

2015年调查发现[1]，我国居民平均每人每天摄入食盐为9.3克，但摄入的膳食钠换算出的总盐量却达到15克。这是因为，除了食盐之外，酱油、味精等调味料；腌菜、肉制品、豆制品等烹调食物；以及瓜子、话梅、饼干、饮料等加工食品中也含有一定量的钠盐或含钠的化合物。因此，即使每天做菜只放5克盐，摄盐量还是可能超标。

建议大家不仅要限制烹调用盐量，还要警惕“隐形盐”，少吃腌制品，不喝菜汤汁，购买食品时注意查看营养标签，选择钠含量较低的食物。

误区三、海盐钠含量比普通食盐低✘

市面上有各种各样的商品盐，有些人认为标榜天然的海盐比普通食盐贵，自然含钠更低。

其实，海盐比精制食盐贵是因为它的采集方式比较复杂。一般来说，海盐的加工程序更少，能保留更多的微量元素。海盐分为粗盐、细盐和片盐。根据产地和内含矿物质的不同，海盐的颜色各异，有白色、粉色、黑色、灰色和混合色。

但是，海盐与普通食盐含钠量均为40%左右，从营养价值来说，海盐和普通食盐没有太大差别，使用海盐时仍然要注意摄入量。

误区四、所有高血压患者都要严格限盐✘

前面提到，高血压患者就诊一般都会被提醒少吃盐，但是，所有高血压患者都需要比普通人更加严格控盐吗？

并不是。

每个人对钠盐的敏感性是不同的，有些人摄入过量钠盐血压就会升高，称为“盐敏感性高血压”，有些人则是在限盐后血压反而升高，称为“盐抵抗性高血压”。我国调查显示，超过3/4的高血压患者对钠盐存在高度敏感或者中度敏感[2]。

不过，盐敏感性检测比较复杂，临床普遍提倡让所有高血压患者限盐，但并不提倡严格限盐，其标准仍然是每人每天5克以下。即使对于少数盐抵抗性高血压患者，每天5克的限盐标准也很少会出现血压大幅升高的现象。

不同盐敏感高血压患者摄盐后的血压变化[2]

误区五、限盐会导致体力变差✘

盐吃少了身上会没有力气，现在已经基本不会出现了。

在很久以前，盐是高价商品，老百姓摄入盐很少，而且劳动强度大，出汗多，这种情况下才可能出现全身无力的低血钠症状。

而现在，即使做饭时一点盐也不加，仅是米饭、馒头、蔬菜中的钠含量就已经能满足人体需求，不用担心由于低血钠导致的疲劳感。

误区六、少年儿童不宜限盐✘

有些人认为，少年儿童处于身体发育期，不需要限制摄盐量。

这是非常错误的认知。

研究发现，我国学龄前儿童和青少年高血压患病率从1991年的8.9%上升至2015年的20.5%[3]，其中，高钠饮食是高血压发病的重要危险因素。

因此，限盐应该从小做起，根据我国膳食指南推荐，2～3岁儿童每人每天摄盐应在2克以下，4～5岁儿童应在3克以下，学龄儿童和青少年也应该注意控盐，从小养成健康的饮食习惯，少吃含钠盐较高的菜品和零食。

划重点

我国是摄盐大国，人均每天盐摄入量超出推荐量几乎一倍，需要重视控盐。

世界卫生组织和我国膳食指南建议，普通成年人每人每天摄盐量应该控制在5克以下，这里不仅包括食盐，还包括各种“隐形盐”。

限盐应该从小做起，儿童青少年时期应该养成健康的饮食习惯，降低高血压患病风险。