【健哥说心脏】冠状动脉钙化，是什么病？

现在，越来越多人关注心脏健康，有些人体检时检查了冠脉CT血管造影（简称冠脉CTA），诊断报告单上出现“冠状动脉钙化”这样的结论，经常会吓人一跳，那么，“冠脉钙化”究竟是个什么病呢？有了“冠脉钙化”，是否就意味着病得很严重呢？本期，我们就来了解一下。

关于冠脉钙化

冠状动脉钙化，简称冠脉钙化，是指钙盐沉积在冠状动脉血管壁。冠脉钙化常常发生在有动脉粥样硬化斑块的部位，是冠状动脉粥样硬化病变的重要标志，严重的冠脉钙化预示着患者发生心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的风险较高。

调查显示，冠脉钙化患病率随着年龄增加而增加，男性更多见。50～59岁的男性中，约有半数人存在冠脉钙化，相同年龄段女性检出率为22.1%，而60岁以上男性中，检出率则高达79.6%，相同年龄段女性检出率为53.1%[1]。

一般来说，冠脉狭窄程度越严重，伴有冠脉钙化的几率就越大。研究发现，存在高龄、血脂异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、接受透析治疗、高钙血症，以及曾经接受冠脉搭桥手术等情况的人群，是冠脉钙化的高发人群。

不过，您也不用过分担心，冠脉钙化并不是短期就会出现的，所谓“冰冻三尺，非一日之寒”，如果能积极防治原发疾病，养成良好的生活习惯，减少发病的危险因素，就能最大程度地预防冠脉钙化，延缓病变进展。

冠脉钙化的检查与治疗

如果发生冠脉钙化，会有哪些症状？冠脉钙化如何诊断和治疗呢？

如果仅仅存在冠脉钙化，但是，冠脉局部管腔并没有显著狭窄，患者一般不会出现明显症状。如果冠脉管腔显著狭窄伴有钙化病变，可以发生心肌缺血，患者将出现心绞痛症状。另外，冠脉钙化还会显著降低血管弹性，增加冠脉介入治疗的难度，增加手术并发症的风险。

诊断冠钙化主要依靠影像学检查手段，比如，冠脉CTA、冠状动脉造影、血管内超声（简称IVUS）以及光学相干断层成像（简称OCT）。

对于冠脉钙化的高发人群，可以采用冠脉CTA初步评估是否存在钙化病变，以及钙化的范围和程度。如果患者具有冠脉造影的适应症，冠脉造影可以进一步确定钙化病变合并血管狭窄的程度。另外，腔内影像学技术，比如血管内超声，光学相干断层成像，可以确定钙化病变是分布在管腔的表浅，或者深部，以及钙化病变的位置，弧度，长度，厚度等重要信息，有利于精准地制定冠脉介入治疗的策略，可以有效降低介入治疗并发症的发生概率，显著提高心脏支架置入的即刻和远期效果。

一般来说，深部钙化病变，对冠脉介入治疗影响不大，但是，如果钙化病变位于冠脉血管壁的浅表处，并且，冠脉钙化的弧度大、厚度厚、长度长，特别是合并中到重度冠脉狭窄，可能会导致普通球囊导管难以充分扩张，这时候，就需要应用切割球囊或者棘突球囊等特殊球囊导管，挤压钙化病变，预期产生钙化断裂，或者采取冠状动脉旋磨术，或者冲击波球囊导管，来消蚀或者震裂钙化病变，为随后置入心脏支架铺平道路。

划重点

冠脉钙化，是指钙盐沉积在冠状动脉血管壁，是冠状动脉粥样硬化的重要标志，是心血管疾病的独立预测因子。

高龄、具有“三高”危险因素、慢性肾病等人群是冠脉钙化的高发人群，积极管理原发疾病，遵循健康的生活方式可以预防和延缓冠脉钙化。

临床上，常用冠脉CT血管造影、冠状动脉造影、血管内超声以及光学相干断层成像等检查手段来评估和指导冠脉钙化病变的介入治疗。