出现脐带绕颈还能顺产吗？如何自己监测和管理？

脐带，是胎儿在母体内汲取营养和排泄废物的重要枢纽，其内有两条脐动脉绕脐静脉螺旋走形，具备一定弹性，被称为宝宝的生命线。

“脐带绕颈”这种情况往往最能引起大家关注，在产科门诊，常会遇到新手妈妈因脐带缠绕于宝宝颈部而过度紧张的情况。

其实脐带绕颈是常见的脐带异常情况之一，其风险主要取决于脐带缠绕的松紧度、缠绕周数及脐带长短。一般缠绕松弛不会对胎儿产生影响，且多数情况下会随着胎儿运动而自行解开，但若脐带缠绕过紧则可能导致胎儿血液循环受阻，从而引起胎儿缺氧，甚至危及生命。今天，北京儿童医院顺义妇儿医院产科李思雨医生就和大家聊聊这个话题。

为什么会脐带绕颈？

胎儿在母亲宫腔内是不断运动的，脐带漂浮于羊水中，会随胎儿的动作变化缠绕在其身体表面，如果伴有脐带过长、胎儿偏小、羊水过多或者胎动频繁，则可能增加脐带缠绕的几率。研究显示，脐带绕颈发生率约为20%~25%，其中以绕颈一周多见，发生率可达89%，而绕颈三周发生率仅为0.2%。

如何发现脐带绕颈并判断宝宝是否被缠绕过紧而产生缺氧？

超声是一种最为简单有效的检查方法。脐带绕颈时在超声中可以显示颈部皮肤压迹，脐带缠绕1周者为U形压迹，缠绕2周者为W形，缠绕3周或以上则为锯齿状压迹。当脐带缠绕过紧会影响脐带血流通过，超声检测脐动脉血流S/D值或大脑中动脉血流S/D值、胎心监护、计数胎动次数也可以帮助了解是否出现胎儿缺氧的情况。

李思雨医生提示：当孕妇发现有胎动异常时必须立即就医，不可拖延。

如何正确自数胎动？

孕妈们可以每日早中晚各固定1个小时计数胎动，将3次胎动计数相加再乘4，则为12小时的胎动数，正常胎动每小时需达3次及以上，12小时胎动达30次以上表明胎儿情况良好。胎儿有时会有一连串的动作，只能记为1次，间隔5~6分钟再动另记为1次。胎儿缺氧早期一般会出现频繁胎动，当缺氧严重时胎动会逐渐减少，胎动消失24小时之内胎心也会消失，即胎儿死亡，无法逆转。

脐带绕颈还能顺产吗？

脐带绕颈并不是剖宫产指征，一般绕颈3周以内的孕妇在严格监护下可以选择自然分娩，但如果缠绕周数过多且过紧，出现胎先露部下降受阻、胎儿窘迫的概率明显增加，此时选择剖宫产终止妊娠更为安全。

孕期在日常生活中应该如何管理？

孕妈妈们要保持心情舒畅，避免过分担忧引起情绪异常，不频繁抚摸胎儿，睡觉时尽可能选择左侧卧位以增加胎盘供血量，采用温和的运动方式。最重要的是规律产检，密切监测胎动情况，能帮助其安全度过妊娠期。

（北京儿童医院顺义妇儿医院产二科 李思雨）