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近日，北京医院神经外科实施一例“颅内外高流量搭桥联合颈内动脉分期介入闭塞”治疗复杂颈内动脉夹层动脉瘤手术，由张东主任带领北京医院神经外科团队完成。
患者为中年女性，2年前因“间断左眼黑朦、加重伴失语、眩晕、右侧肢体无力”被诊断为“左颈内动脉颈段迂曲伴动脉瘤”，随后施行了支架置入术，但复查发现左颈内动脉动脉瘤并未消失，支架也没有完全覆盖动脉瘤，且支架内有血栓形成，情况复杂严峻。张东主任在详细查看了患者的病情和相关资料后，提出病变处需要治疗，但再次介入手术不可行，病变血管已不可保，只能闭塞废除病变动脉，通过血管搭桥另外建立替代血流。
在进行手动压迫左颈动脉评价颈内动脉闭塞后患者耐受情况时团队发现，暂时压迫闭塞左颈内动脉后，患者短时间内出现了左侧大脑半球缺血症状，说明直接阻断左侧颈内动脉供应大脑的血供，周围血管不足以代偿血流，直接闭塞病变血管的传统方案将会造成不可逆脑梗死的发生。因此团队改变传统理念，创新“搭桥+分期介入闭塞”理念，即开颅手术搭桥后不急于立即闭塞病变动脉，待桥血管稳定，确认搭桥成功，再分期介入闭塞病变，增加手术安全性。
在手术麻醉科、心血管外科的协助下，张东主任带领专家团队先从患者前臂获取桡动脉，然后行“左颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉高流量搭桥术”，手术过程顺利，术后患者恢复良好。术后3天对患者实施了脑血管造影检查，显示桥接血管血流通畅。最终在患者顺利通过闭塞实验后，采用“可分离栓塞球囊”闭塞了左颈内动脉，术中影像结果显示左颈内动脉夹层动脉瘤未显影，达到治愈效果。目前术后患者恢复良好，已顺利出院。
高流量搭桥是脑血管搭桥术中的高阶术式，手术难度大、技术要求精、风险高。北京医院神经外科团队始终铭记“人民至上、生命至上”，用严谨的态度和专业的能力救治每一位患者，为神经外科领域发展提供更多宝贵的经验。