【协和医生说】什么是“白肺”？出现“白肺”说明病情很严重吗？

正常的肺组织充满大量的气体，气体在X线检查（包括：胸部平片和CT）图像中显示为黑色密度，因此正常的肺CT应该以黑色为主，其中可以看到一些像树枝一样的线条是肺血管和支气管等正常结构，如图A所示。

当肺内出现炎症、水肿、出血等病变时，肺组织内会被炎症细胞、黏液、渗出液等物质填充，对X射线的透过度下降，肺CT就会出现一些白色的阴影。这些阴影可以仅累及很小的范围（就像图B中蓝色箭头所指部位），也可以像图C和图D这样影响到大面积的肺部组织。所以，肺部感染会导致肺内部分区域发白，但并不一定达到“白肺”的程度。

所谓“白肺”，是指病变累及了大部分肺组织，使其对X射线的透过度广泛下降，通常提示病情较为严重，可能需要使用呼吸机辅助病人呼吸。

“白肺”并不是专业的医学术语，而是一种口语化的表达方式，对于肺部病变的范围也没有严格的界定，通常至少累及70%的肺脏。各种类型的重症肺炎都可以表现为“白肺”，而不是仅限于新冠感染所致的肺炎。

医生会根据病人的具体病情，去分析导致“白肺”的原因是什么，比如：急性心功能衰竭导致的肺水肿、各种微生物感染导致的肺炎、不同原因所致的成人急性呼吸窘迫综合征等。