【健哥说心脏】血栓是什么样子的？

心肌梗死、脑梗死、下肢深静脉血栓、肺栓塞……这些疾病都属于血栓栓塞性疾病，造成这些疾病的源头，都是“血栓”。不过，您知道血栓长成什么样吗？本期，我们给您介绍一下。

血栓形成

血栓是如何形成的呢？

当血管内膜出现破损，血液中的血小板就会聚集到受损处对其进行“修复”，血小板聚集成堆，可是，血小板的粘附作用有限，容易被血液冲散。于是，聚集的血小板发出信号，“通知”凝血酶过来帮忙，使血液呈高凝状态。在血小板和凝血酶的作用下，血小板及少量纤维蛋白形成了“白色血栓”。

如果血小板和凝血酶不断激活，在血栓的阻碍下，血流形成漩涡，容易形成血小板小梁，小梁之间填充着网有大量红细胞的纤维蛋白网，这种“白中带红”的血栓，称为“混合血栓”。

当混合血栓越来越大，血流速度也会越来越慢，最后完全停止，这时血液中的凝血因子高度聚集，纤维蛋白网越来越密，网住大量红细胞，最后形成以红细胞和纤维蛋白为主的“红色血栓”。

因此，按照血栓的组成成分，主要分为白色血栓、红色血栓和混合血栓，另外，在发生弥漫性血管内凝血时（DIC），微血管内形成由纤维素构成的纤维素性血栓，均质透明，称为透明血栓。

动静脉血栓不同

不过，由于动脉和静脉的结构和血流特点不同，形成的血栓也有所不同。

由于动脉血压较高，血流速度较快，快速流动的凝血因子难以相互作用，因此动脉内的凝血过程中血小板发挥重要作用。当动脉粥样硬化斑块破裂，血小板在局部聚集形成白色血栓，血栓形成初期，血流仍然较快，凝血酶不易聚集反应，很少形成混合血栓，随着白色血栓不断增大，局部血流减缓并形成湍流，聚集高浓度的凝血酶，促进红色血栓形成。因此，动脉血栓一般头部为白色血栓，尾部为红色血栓。

而静脉血流速度缓慢，凝血酶和其他凝血因子容易在局部聚集，易于黏附，因此，静脉血栓主要由凝血酶降解纤维蛋白原生成纤维蛋白，纤维蛋白网罗红细胞形成混合血栓。

前面提到，在微血管可形成透明血栓；还有一种常见的血栓，由于心房颤动（房颤）导致血流紊乱、出现涡流激活凝血过程而形成血栓，主要为红色血栓。

划重点

血栓主要由不溶性的纤维蛋白、沉积的血小板、聚集的白细胞和陷入的红细胞组成。

根据血栓的组成成分，可分为白色血栓、红色血栓、混合血栓和透明血栓。

动脉血栓一般头部为白色血栓，尾部为红色血栓；静脉血栓主要见混合血栓；由心房颤动引起的血栓主要为红色血栓。