孕期突发卵巢囊肿蒂扭转，危急时刻手术保母胎平安

孕妇小李突感持续剧烈的腹痛，家属紧急把她送到太原市妇幼保健院妇科急诊。彩超提示左侧卵巢囊肿增大，考虑是体位改变引发了卵巢囊肿蒂扭转，急诊收住院后，立刻进行MTD多学科会诊，考虑孕妇卵巢囊肿蒂扭转，需急诊手术。然而为孕妇做手术，既要避开胎儿，又要完整地剥除卵巢囊肿，这对医生来说，是个巨大的挑战。麻醉与临床医师共同制定合理的麻醉及手术方式，一系列流程有条不紊的进行着。术中探查发现孕妇的左侧卵巢增大约7*6*6cm，扭转了一圈，行左侧卵巢复位+卵巢囊肿剔除术，手术顺利完成。术后患者恢复良好，胎心正常，母胎平安。

妊娠期卵巢囊肿多无特异性临床表现，偶有合并巨大卵巢肿瘤可见腹部膨隆。因增大的子宫影响常规妇科双合诊检查结果，所以妊娠期卵巢肿瘤多在常规超声检查或者剖宫产手术时意外发现。妊娠期卵巢肿瘤可表现为腹部或背部疼痛、便秘、腹胀和泌尿系统等症状，这些非特异性症状在正常妊娠中普遍存在，因而常被忽略，致使少数患者发生肿瘤扭转或者破裂引发剧烈疼痛时方被重视。

在妊娠期卵巢肿瘤患者中，卵巢囊肿扭转的发生率在1%至22%不等。诱发扭转的风险包括：囊肿中等大小、活动度较大、重心偏移。直径6至10cm的囊肿易发生扭转，囊肿扭转的风险与囊肿的大小不成正比；一半以上的囊肿扭转发生在妊娠早期，随着孕周增加，卵巢囊肿扭转的风险降低。一般认为卵巢囊肿蒂扭转，卵巢功能在症状出现72h后会急剧下降，卵巢在解除扭转后36h可恢复正常，因此一旦发生需急诊手术。同时提醒所有备孕女性做好孕前检查非常重要，孕前提前发现问题，及时处理，减少孕期手术风险。

太原市妇幼保健院妇科是北京协和医院郎景和院士工作站，是山西省市共建重点学科、太原市医学重点学科、重点专科。是太原市妇科质控部依托单位，妇科以宫腹腔镜及阴式等微创手术为主，开展多项微创技术，单孔腹腔镜下手术治疗，切口隐藏于脐部，满足爱美女性的需求。不破坏处女膜宫腔镜下电切手术、经阴道子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下良性子宫肿瘤、卵巢肿瘤手术、宫腔镜下宫腔病变电切手术等微创手术，腹腔镜下宫颈环扎术、外阴和宫颈疾病的规范诊治均达到省内领先，是山西省滋养细胞肿瘤诊治中心，内分泌疾病的诊治水平达到全国一流。

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