八旬老人高血压十几年，如今各项指标都正常，怎么做到的？！

重阳节，祝老年朋友身体健康。这位八旬老人高血压十几年，如今各项指标都在正常范围，她是怎么做到的？

首先，把高血压、糖尿病等老年常见慢病管理达标，控制心血管疾病危险因素，保护靶器官损害，预防心血管疾病的发生发展。

坚持看病 控制血压 老来健康

一位84岁的老同志，70岁前血压均在120/80mmHg以下。72岁才发现血压高，发现血压高之后一直找我看病，定期复查，血压一直控制在120/80mmHg以下。曾经出现主动脉瓣膜关闭不全，由于血压控制，没有发生急性心衰。现在老同志行走1小时无不适，还能上街买菜、做家务，无胸痛、胸闷及夜间阵发性呼吸困难，无夜尿，身体情况很好。△2008-2011年

△2012-2013年

△2014-2015年

△2016-2017年

△2018年

老同志最近的一次生化检查，各项指标都在正常范围内，为她点赞！

早期治疗 持续管理 效果显著

高血压对人的危害

在男性人群中做过一项调查，随着血压水平逐渐升高（见横坐标），校正后的相对危险性也逐渐升高（纵坐标红线）。并且，在收缩压＞110mmHg，舒张压＞70 mmHg时，就已经有心血管危险了。在收缩压大于135mmHg，舒张压大于85 mmHg之后，校正后的相对危险性升高更加显著。

冠心病和脑卒中是威胁老年人生命的两大疾病，也是高血压的终末事件。长年血压控制不好的患者，就有可能会出现冠心病和脑卒中，造成生命危险。

从上面两张图我们可以看到，血压水平与冠心病的关系：随着血压水平越来越高（见横坐标），冠心病10年发生率也逐渐升高（见纵坐标），并且冠心病并不是在血压≥140/90mmHg时才开始发生，而是在血压≥110/80mmHg时就出现了。

血压水平与脑卒中的关系：脑卒中在血压达到123/76mmHg时就出现了，随着血压水平的升高（见横坐标），脑卒中的发生率也逐渐升高（见纵坐标） ，在血压≥148/91mmHg之后，脑卒中的发生率增高得更加显著。

高血压的帮凶有很多

高血压合并危险因素加重了靶器官损害的发展，更有可能发生心血管疾病。如上图所示，当收缩压从105mmHg逐渐升高至195mmHg时，每千人8年发生心血管疾病的可能性逐渐升高。而每增加一条危险因素，如胆固醇升高、葡萄糖耐量异常、吸烟、左室肥厚，每千人8年发生心血管疾病的可能性越来越高。说明患者危险因素越多，心血管疾病的危险越大。所以，管理好心血管疾病的危险因素，控制血压、血糖、血脂水平、戒烟等，是我们不容忽视的任务。

控制血压 改变人生轨迹

高血压是当今老年人中第一大慢性疾病，也是心血管疾病的首位危险因素，控制血压就是预防心血管疾病。如上图所示，超过80%的缺血性心血管疾病是由高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟引起的，高血压占据最大的部分。

每当收缩压下降10mmHg或舒张压下降4mmHg，缺血性心脏病的风险就会减少23%，脑卒中风险就会减少30%。所以，提高高血压管理水平是降低心血管事件的杠杆点。

如上图所示，横坐标是时间，纵坐标为血管损伤。蓝色的曲线代表正常人，随着时间的推移，正常人的血管也会逐渐发生老年退化性的改变。

橙色的曲线是高血压的患者，随着时间的延长，高血压患者的血管要比正常人的血管损害更加严重。

但是，如果在早期对高血压患者进行干预治疗，血管的损害发展程度就会向正常人靠近。

控制好高血压，减少其危险因素，是预防心血管疾病的关键。

每一个人是自己身体的首要负责人，大家重视起来就会起到显著的效果。在此重阳佳节之际，祝每一位老年人，节日快乐，身体健康。

配图/余振球与大高血压学

相关资料：

刘力生. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志, 2011(8).

胡大一, 徐希平. 有效控制"H型"高血压——预防卒中的新思路[J]. 中华内科杂志, 2008, 47(12):976-977.

赵光胜. 现代高血压学[M]. 人民军医出版社, 1999.