“大题小做”—— 云南省滇东北区域中心医院心胸外科完成一例单孔胸腔镜膈疝修补术

近日，年过七旬的陈大爷因反复反酸，烧心，胃部不适住进了云南省滇东北区域中心医院心胸外科。没错，就是心胸外科！原来，在完善相关检查后发现带给大爷多年困扰的罪魁祸首是膈疝，部分胃及腹腔内容物通过膈肌缺损进入了胸腔。

“本想着吃吃药就会好转，但没想到这么多年过去了，症状反而加重了。”刚开始陈大爷很是焦虑，在找到病因后，他更是焦虑了。原来医生说要想彻底根治这个毛病需要手术治疗 他想着自己年龄这么大了，还要开刀做手术，心里顿时七上八下。

心胸外科团队在李德刚主任医师的带领下，对患者情况进行了全面评估，结合患者实际病情和年龄、心理等多方因素，选择了相较于传统开胸手术、多孔胸腔镜手术等创伤更小，但困难系数更高的单孔胸腔镜手术。术中，团队发现陈大爷疝入物已经和胸腔内组织发生了严重的粘连。在仔细分离了粘连物、暴露出病变的膈肌后，医生分离疝囊，将陈大爷疝入的部分胃部组织慢慢地恢复到了该在的位置。经过1个多小时的努力，手术顺利完成，陈大爷也成为了云南省滇东北区域中心医院第一个通过单孔胸腔镜方式治疗膈疝的患者。“医生，谢谢你们，这么一个小孔子，解决了我这么多年的老毛病”。出院时，陈大爷满是感激的对医生讲到，脸上挂满笑容。

“该技术是一种极致微创的术式，创伤小，术后患者疼痛轻，患者不但恢复得快，手术费用也更为低廉。” 心胸外科主任医师李德刚解释说。在省内，运用该技术治疗膈疝的医院也不多，这是因为单孔意味着手术视野要求更高，对医生操作和团队配合的要求也更加严格。

单孔胸腔镜手术，在临床上已经广泛应用于肺癌等疾病的治疗，只是很少用于膈疝疾病治疗。前不久，我院心胸外科团队成功开展了一例单孔胸腔镜食道肿瘤手术，我院成为少数具有技术力量开展单孔胸腔镜食管肿瘤手术的医院。单孔胸腔镜虽有很多优点，但在膈疝治疗上还没有广泛地开展，说明这个技术与传统的治疗方式相比，治疗膈疝是有一定难度的。

如：1.视野暴露的要求严格：大膈疝由于解剖关系，一旦广泛缺损及粘连，手术视野要求高，在单孔胸腔镜下暴露困难。

2. 单孔操作要求严格：经胸膈疝修补手术，在单孔腔镜手术中使用缝合次数频繁，手术肺和膈疝紧粘贴着，随着呼吸运动反复干扰操作者缝合，单孔操作者的要求严苛。

3.手术团队配合的要求苛刻：切口小，手术时需要3个及以上的医师同时进行，手术团队的配合尤为严苛。

此次，我院胸心外科再次实现单孔胸腔镜技术突破，成功开展单孔镜下膈疝修补术，心胸外科团队将再接再厉，再创佳绩！