感染课堂|“沉默性缺氧”到底有多可怕？专家为你解答

感染新冠病毒后，患者通常表现为发热和呼吸道症状，例如鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。当患者明显缺氧（又称为“低氧血症”）时，常表现为胸闷、呼吸困难、呼吸急促，可以看到甲床、口唇紫绀等，检测指脉氧通常低于93%。然而，有些患者可能有严重的低氧血症，即血氧饱和度低于正常（＜93%），但并未表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，这种现象称为“沉默性缺氧”。那么，如何及早识别“沉默性缺氧”？哪些人容易发生“沉默性缺氧”？该如何应对？下面，就一起来看看华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科副主任赵雷的解答。

在现实中，“沉默性缺氧”的患者看起来状态还行，但实际上双肺已经损伤，身体组织已经缺氧，如果未及时发现，有可能进展为急性呼吸衰竭而危及生命。因此我们要及早识别“沉默性缺氧”，建议有条件的家庭可以自己购买指脉血氧监测仪，通过指脉氧仪监测血氧饱和度是识别“沉默性缺氧”经济有效的选择，如果发现未吸氧时血氧饱和度明显下降（一般低于93%），或出现精神萎靡症状时，应及时就诊。除此之外，还可通过观察患者皮肤变色（变红或变紫）、出现发绀（嘴唇颜色从自然色调变为蓝色或紫色），以及耐力下降（轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼，就会大量出汗或气短）等方式及早识别“沉默性缺氧”的发生。

发生新冠病毒感染后，部分患者的病情可能进一步发展为重型。调查显示大于65岁以上老年人，肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤等患者容易发生“沉默性缺氧”，其发生的机制尚不完全清楚。

鉴于老年人更易出现“沉默性缺氧”，再加上老年人对外界刺激的感知能力下降，反应较年轻人迟钝，对缺氧的表现没有那么敏感。此外，当病情较重时可能会导致老年人出现神志、认知方面的障碍，影响其向家属描述病情，导致照护者对老人缺氧的情况疏于发现。因此，需要高度重视老人感染新冠病毒后的“沉默性缺氧”问题，要密切监测老人的体温、心率、脉搏，特别是血氧饱和度的变化，如果突然出现呼吸加快、呼吸困难、胸闷的情况就需要警惕“沉默性缺氧”，如果有条件的话，可以考虑做无创血氧饱和度监测（如脉氧仪），如果血氧饱和度明显下降，要尽快就医。