【健哥说心脏】老人感染后，慎防沉默性缺氧

近日，“沉默性缺氧”一词引起大家关注，与此同时，不少人疑问，当老年人感染新冠病毒，什么时候需要立即送医？本期我们一同来说一说。

什么是沉默性缺氧

一般来说，当人体出现明显缺氧，往往会出现胸闷、呼吸困难、呼吸急促等症状，仔细观察可以看到患者的口唇和手指甲发紫（即紫绀）等现象，这时候检测指脉氧通常低于93%，也称为低氧血症。

但是，老年人感染新冠病毒后出现低氧血症却可能没有明显表现。一方面，新冠病毒攻击肺部，初期病变出现间质性肺炎的表现，其临床特点在于安静时很少出现呼吸困难而在运动后呼吸困难加重；另一方面，老年人对低氧的反应性减退，即使血氧饱和度低于正常（＜93%），也没有呼吸困难的症状。

以上两点可能是引起一部分老年人感染新冠病毒后沉默性缺氧的原因，这些老年人肺部虽然已经损伤，身体组织已经缺氧，但却没有明显的胸闷、气短、喘憋、咳嗽、咳痰等症状。如果这些患者没有及时被发现，很可能会进展为急性呼吸衰竭而危及生命。

老年人应该观察什么指标

临床发现，年龄在65岁以上的老年人，或者存在肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺病（COPD）、糖尿病、肿瘤等情况的患者更容易出现沉默性缺氧。

因此，当老年人感染新冠病毒，不能仅从表面观察老人的状态，即使他们看起来状态还可以，也可能发生缺氧。

陪护老人时，需要注意监测一些具体的指标，比如最近网上热议的外周血氧饱和度，需要使用指脉氧仪才能测量，但不一定每个家庭都有配备。除此之外，您还可以观察老人的其他指标，包括使用体温计测量体温，使用电子血压计监测血压和心率，还可以看着时钟数一分钟的脉搏和呼吸，不仅要看心率的数值（正常成年人心率60～100次/分），还需要观察心律是否整齐，呼吸是否加快（正常成年人呼吸12～20次/分）。

另外，还要观察老年人的一般情况，比如精神状况如何，是否经常嗜睡，进食是否正常，大小便是否定时排出，小便量是否明显减少等等。

如果以上指标出现明显变化，或者感染新冠病毒后高烧几天不退，又或者出现基础疾病加重（比如血压、血糖过高、心功能下降等），需要及时送老人到医院就诊。即使发生沉默性缺氧，越早就诊，救治的成功率也会越大。

划重点

不同于普通人群缺氧后有明显表现，老年人感染新冠病毒导致的缺氧可能没有明显表现，称为沉默性缺氧。

65岁以上，存在肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺病、糖尿病或肿瘤等情况更容易出现沉默性缺氧。

陪护老年人，需观察他们的体温、心率、血压、呼吸，有条件也可以检测血氧饱和度，如果以上指标或者一般生活情况有明显变化，应该及时送院就医。