【健哥说心脏】“阳康”后运动会引发心肌炎吗？

往期我们介绍过，感冒后可能会引发心肌炎，那么新冠病毒，是否也会引起心肌炎呢？

新冠病毒&心肌炎

确实有相关报道。今年4月在《循环》（Circulation）杂志发表的一项研究[1]，观察了美国和欧洲共23家医院在2020年2月1日至2021年4月30日期间的新冠住院患者中急性心肌炎患病率，据估算，每1000名因新冠住院的患者中有2.4至4.1人发生急性心肌炎。而奥密克戎变异株相关的心肌炎最近也有病例报道[2]。

研究者指出，新冠病毒可能通过三种途径诱发心肌炎：一是病毒对心肌细胞的直接损伤；二是炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症；三是由于全身炎症引发自身免疫系统过度激活而损伤心肌[2]。

心肌炎有何表现

发生病毒性心肌炎，早期可能出现疲乏无力、胸闷气短、心悸、头晕、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、胸痛等症状，感染新冠病毒，如果出现以上症状就需要警惕了。

如果症状进一步加重，或者出现心律失常，心动过缓或心动过速等症状，需要尽快到医院检查，通过心电图可发现心肌损伤改变。这时候若能早期诊断和治疗，大多预后良好。

如果病情继续发展，往往会急转直下，可能引起心力衰竭、出现休克，甚至引发猝死。

“阳康”后何时运动

可见，新冠病毒有引发心肌炎的风险，以往多见中青年病例，最近发现老年人也可出现心肌炎。而运动，则可能是诱发心肌炎发作的“导火索”。因此，感染新冠病毒后，需要了解何时开始运动。

感染新冠病毒急性期时，人体需要尽可能多的休息来调动免疫系统抵抗病毒和完成修复，这时候，不建议进行任何运动。这个时期，如果出现胸痛、严重呼吸困难、心悸等症状，尤其是已经诊断心脏病的患者，应该及时到医院就诊。

当感染后期，症状有所减轻，甚至新冠病毒抗原已转阴，也需要注意休息，不应进行运动，可以做一些力所能及的日常活动，比如扫地、洗碗等。

当症状完全消失，可以进行更多日常活动，如果没有基础疾病，感染后病情较轻，而且日常活动没有任何不适，在休息7天后可以开始逐步恢复运动，比如从散步开始。

如果有基础疾病，或者感染后病情较重或者诱发基础疾病加重的人，应该在医生评估后才能确定何时恢复运动。

即使可以恢复运动，也需要注意从低强度、低频率的运动开始，循序渐进、适度量力，做好运动前的热身和运动后的拉伸，避免运动损伤。

划重点

新冠病毒有可能引起急性心肌炎，病毒性心肌炎若不及时治疗，可能会导致休克、猝死等严重后果。

感染新冠病毒后，在症状消失前不建议进行运动，并且应注意是否出现心肌炎相关心悸、胸痛、呼吸困难、心律失常等症状。

没有基础疾病，且病情较轻的新冠病毒感染者，症状消失7天后，可逐渐恢复运动。如有基础疾病或病情较重者，应由医生评估确定恢复运动的时间。