新冠抗病毒药物治疗，最佳“时间窗”是发病三到五天

      老年人等脆弱人群应尽早在新冠发病初期进行抗病毒药物治疗，并准备指夹血氧仪进行重症监测。他解释说，新冠发病三到五天内，是抗病毒治疗效果最佳的时机，而新冠病毒引起病毒性肺炎往往是在发病一周时，此时已超出抗病毒治疗的最佳“时间窗”。张文宏也表示，其团队的研究表明，新冠治疗在3天以内、5天以内或超过5天，最终效果是完全不一样的。

      一系列临床试验数据总结了已上市的几款小分子抗病毒药物的使用：奈玛特韦/利托那韦、瑞德西韦、莫努匹那韦适用于有高危因素的轻/中症患者；瑞德西韦还适用于重症但不需机械通气的患者；已在日本获得紧急使用授权的Ensitrelvir适用于非高危的轻/中症人群，三期临床试验证明可显著缩短核心临床症状的缓解时间以及显著降低病毒载量，而且比奈玛特韦/利托那韦有更少的药物相互作用。谈及已在国内获批的阿兹夫定，曹彬认为，其机制和靶点目前不是特别清晰，且临床研究结果至今尚未发表，和上述抗病毒药物相比，临床证据链还不够充分。

      不同类型抗病毒药物联用是否对重症病人有效？

      目前国内新冠抗病毒药物可选的只有两个靶点，还没有人研究两种药物联用来治疗新冠重症。抗病毒药物不是什么神奇的药物，只能在一定程度抑制病毒复制。重症是什么概念，病毒在宿主身体里造成大量细胞死亡，（这时）再用抗病毒药物有啥用……生存和死亡可能在（有没有）给病人用抗病毒药物时就决定了。细胞死亡足够多时，死亡是一种宿命，不是抗病毒药物能改变的。

      发展到重症需要插管时，病人生存机会较小，目前比较受认可的是俯卧位的保护性肺通气策略。而全程接种疫苗、早期使用抗病毒治疗、做好血氧监测，都是十分重要的防重症有效手段。