痤疮的日常护理

2022-12-23 来源：人民好医生

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往症状能自然减轻或痊愈。

一般大家指的青春痘为寻常痤疮，痤疮在临床上还有其它几种严重或不常见的种类。

聚合性痤疮是比较严重的一种类型，表现为大量黑头粉刺、丘珍、脓疱、结节、脓肿及囊肿，脓肿往往为多头 (2-3个)，好发于男性青年。

暴发性痤疮特指一些患者的病情突然加重，突然出现多发炎症性毛囊性丘疹、脓疱、溃疡、血痂，皮珍融合成片，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。

月经前痤疮是月经前的一段时间，雄激素水平增高，或雄激素与雌激素的比例相对增高，皮脂腺活性相对增强，出现月经前痤疮，月经期后开始好转。

根据痤疮的发病机制，主要的治疗手段为抑制皮脂腺的分泌、控制痤疮丙酸杆菌的繁殖、调节体内激素水平、减轻炎症反应，对于严重痤疮需要外用药和口服药联合治疗数月才能完全消除。

限制高糖和油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入，适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。

一般痤疮仅局部外用药物即可，对于外用药疗效不佳或中重度痤疮患者，需在医生指导下外用药和口服药联合治疗。

维A酸类是轻中度痤疮的首选外用药。其它常用药还有过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。外用抗生素软膏如红霉素、克林霉素等，由于易诱发痤疮丙酸杆菌耐药，一般不单独使用。

对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。暴发性或聚合性痤疮口服糖皮质激素，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

抗雄激素治疗，如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出，皮肤清洁可选用控油保湿清洁剂洁面，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能过度清洗，忌挤压和搔抓。

痤疮人群对酸类成分可耐受者，可适当选用低浓度果酸、水杨酸、苦杏仁酸等，减少油性皮肤的皮脂分泌，辅助治疗痤疮，并能促进毛孔收缩，改善细纹，同时去除废旧角质层，促进细胞黑色素代谢，达到祛斑淡痘印的效果。

酸类产品副作用是皮肤刺激性强，且多具有光敏性；皮肤不能耐受者可考虑美白精华类代替“刷酸”治疗，成分如低浓度烟酰胺、红没药醇，具有维稳祛红的效果。