新生儿脏器“乱串门” 宜昌市中心人民医院医生巧手“一键复原”

7月24日上午10点，急促的电话铃声在市中心医院小儿外科办公室响起：“我这里是宜都市妇幼保健院，有个刚出生的宝宝呼吸困难、面色发乌，初步考虑是先天性膈疝，需要紧急救援。”“好的，马上安排，请即刻转诊！”小儿外科值班医师当即联系了新生儿重症监护室，一场关乎生命的接力就此开始。8月5日，这个经过微创手术治疗的宝宝康复出院了。

当天上午9点半，刘女士在宜都市妇幼保健院剖腹生下6斤4两重的儿子，然而宝宝出生后就呼吸困难，面色发青，经检查宝宝患有先天性膈疝。

先天性膈疝，简单的说就是宝宝的膈肌没长拢。膈肌是位于胸腔与腹腔之间的肌肉纤维结构，先天性膈疝是因为膈肌发育缺陷出现非正常裂孔，破了个“窟窿”，腹腔里的肠管、胃、脾脏甚至肝脏经过这个“窟窿”钻到胸腔去，挤压心、肺，造成严重心肺功能障碍，处理不及时极容易导致死亡。

挂断电话后，宜都市妇幼保健院立即安排救护车将宝宝送到市中心医院。14点30分，宝宝抵达市中心医院，严阵以待的新生儿重症监护室及小儿外科医师迅速接诊了宝宝，将宝宝安置到新生儿重症监护室后，医生立即为宝宝进行气管插管上呼吸机辅助呼吸。宝宝生命体征逐渐稳定，面色也恢复了红润。

经过胸片检查，医生发现宝宝左侧胸腔被胃、肠等器官占满，左肺已经被挤压到看不见，心脏也被挤到了右侧，宝宝无法舒展正常呼吸，心脏供血下降，病情危急。有研究显示，新生儿先天性膈疝的死亡率高达20%-50%，必须尽快给宝宝做手术。

经过新生儿重症监护室积极治疗，宝宝的病情稳定下来，有了手术机会，小儿外科、麻醉科抓住机会及时进行胸腔镜手术。

给新生儿做麻醉和手术原本风险就很高，再加上严重的心肺功能障碍，风险更是成倍增加。医生们迎难而上，在成功实施麻醉后，小儿外科负责人郭兆坤和他的团队，在宝宝左侧肋间切开3个3毫米左右的小孔，插入新生儿专用的胸腔镜，通过胸腔镜将宝宝胸腔内的情况放大到大屏幕上。此时可以看到宝宝的小肠、结肠弯曲盘绕在左侧胸腔里，医生小心绕开，找到“窟窿”，用无损伤手术钳拉着肠管，一点一点还纳回腹腔中，接着又将挤入胸腔的脾脏也还纳到位。脏器全部“归位”后，“窟窿”完全暴露出来，这个疝孔约有2×5厘米大小，呈细长型，医生飞针走线，完成缝合。

术后第二天复查胸片，宝宝心脏已回到左侧胸腔，左肺复张了1/3大小。宝宝在新生儿重症监护室的精心治疗下，一天天恢复健康。8月5日，宝宝康复出院。

郭兆坤介绍，先天性膈疝虽然危急，但可通过产检发现，部分膈疝可通过一些产前治疗措施提高患儿的存活率。若产检发现异常，建议到产科及小儿外科咨询。