【健哥说心脏】这个病比心肌梗死还要凶险！

发病24小时内死亡率高达25%，每小时死亡率增加1%，48小时内有一半患者死亡，发病一周内的死亡率达70%，30天到3个月内有90%的患者死亡[1]。从这些数字可以看出，这个病比急性心肌梗死更凶险！

这个让患者命悬一线的疾病，就是主动脉夹层。

 “生命管道”主动脉

主动脉，是人体内最粗大的动脉血管，也是心脏向全身各部位输送血液的主要管道，因而也被称为人体的“生命管道”。

心脏每收缩一次，就会向主动脉喷射血液，流动的血液不停冲击血管壁，给血管壁造成压力。当患者存在高血压、动脉硬化、马凡综合征、动脉炎症等情况，主动脉内膜容易出现小裂口，这时候，当心脏向主动脉泵血，小裂口就会迅速撕裂，并产生快速扩张的假腔，导致内膜下形成血肿，随着主动脉假腔增大，真腔的血流量会减少。若治疗不及时，夹层一旦破裂，患者会因为大量、快速出血而迅速死亡。

可是，很多人并不了解主动脉夹层，即使发病也没引起重视，常常延误就诊。最近我国注册登记研究纳入2018年1月至2021年12月共1058例急性A型主动脉夹层患者，这是最常见的、危及生命的主动脉疾病，研究发现，患者从发病至到达医院的平均时间长达10.6小时[2]。

主动脉夹层典型症状

因此，只有了解主动脉夹层的症状，才能及时就医，挽救生命。

上述登记研究发现，胸痛是我国急性A型主动脉夹层患者最常见的症状，2/3的患者出现胸痛，另外，有一半患者出现背痛，23%的患者出现腹痛[2]。具体来说，主动脉夹层的典型表现是突发严重胸部或背部疼痛，疼痛呈“撕裂样”或者“刀割样”，疼痛难以忍受，疼痛部位可能提示主动脉夹层累及范围，主要包括胸部、背部、腹部或者下肢。

另外，血压变化是主动脉夹层的一大特点，大部分患者血压升高，而且双上肢血压值差异较大。

还有些患者出现意识丧失、呼吸短促，或者出现心肌梗死症状，又或者出现脑卒中的症状，如突发视力下降、说话困难、身体一侧无力等。

如果出现重度胸痛、昏厥、突然呼吸短促或脑卒中症状，或发现双上肢血压值差异较大，应该立即拨打120联系就近就医。

主动脉夹层危险因素

另外，需要了解自己是否有主动脉夹层的风险，提高警惕。

首先是血压控制不佳，高血压是主动脉夹层最常见的危险因素，70%～90%的主动脉夹层合并不同程度的高血压。因此，高血压患者应积极治疗，把血压控制平稳。

其次是一些心脏疾病，比如动脉粥样硬化、主动脉瘤等，这些疾病需要定期体检，了解身体情况才能发现。

另外，还有一些先天疾病和遗传疾病也会增加主动脉夹层风险，包括：先天性二叶式主动脉瓣、先天性主动脉缩窄、马凡综合征、特纳综合征等。

最后还有一些其他危险因素，男性比女性更容易发生主动脉夹层，60岁以上人群发生率更高，还有高强度举重等剧烈的抗阻运动也可能在运动过程中由于升高血压而引发主动脉夹层。

划重点

主动脉内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，形成假腔，医学称为“主动脉夹层”。

主动脉夹层起病急，预后差，如治疗不及时，24小时内死亡率高达25%，48小时内死亡率高达50%。

学会分辨主动脉夹层症状，了解主动脉夹层风险，及时就医，早诊早治，挽救生命。