健康科普 | 尿出“红色尿”，警惕“隐形杀手”

正常人的尿液颜色一般是淡黄色或黄色清亮液体，当尿液颜色呈或深或浅的红色时，也即是尿出红色尿，就得高度警惕了，这可能是某些恶性肿瘤的潜在信号。

在泌尿外科门诊，经常会碰到因尿液发红而十分着急来就诊的患者，很多患者看到尿液发红都会感到很紧张，以为是尿血了，但是在临床上尿色发红不一定就是尿血。

其实在日常生活中，当食用过多的含丰富色素的食物，比如红心火龙果、红苋菜、胡萝卜、甜菜等，或者服用利福平、呋喃妥因、甲硝唑等药物后，也可出现红色尿，但这些红色尿为红色代谢产物随尿液排出引起的尿液发红，这些我们通常定义为色素尿，这类“红色尿”镜检没有红细胞，潜血也呈阴性，并不是出现了血尿。但是，如果真的出现尿液发红，也不能掉以轻心，需要到正规医院就诊，首先就是要排查是否是真的尿血了，也就是“血尿”。

血尿，顾名思义就是尿液中含有一定量的红细胞，当发现尿液发红时，排除了生理性因素之后，尿中是否有红细胞，临床上只需要一个简单尿常规就可以来明确。血尿，通常分为镜下血尿以及肉眼血尿。肉眼血尿，顾名思义，就是肉眼可见的尿液呈血样或洗肉水样，一般每1升尿液里有1毫升以上的血液即会有肉眼可辨的血尿；镜下血尿是指尿外观变化不明显，但在离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，通常都是查尿常规时偶然发现。日常就诊的多为肉眼血尿，当出现肉眼血尿时，一定要高度警惕，查到引起血尿的“背后杀手”。

血尿的常见原因都有哪些呢？我们临床上常见的主要有以下几点：①泌尿系炎症，例如膀胱炎、尿道炎、急性肾盂肾炎等等；②泌尿系结核，例如肾结核、膀胱结核；③泌尿系结石，例如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等等；④泌尿系肿瘤，例如肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、尿道肿瘤等；⑤其他疾病，例如肾脏挫裂伤、膀胱破裂以及邻近脏器的损伤，泌尿系先天畸形，血液病、免疫及自身免疫性疾病、心血管疾病、内分泌代谢病等全身性疾病可能也会出现血尿。

出现红色尿，我们首先鉴别是否是血尿，如果真的出现了血尿，特别是肉眼血尿，就应该积极就诊，明确病因，及早去除病因，解除背后的“隐形杀手”，做到早诊断早治疗，避免病情加重。