天津市西青医院脊柱外科成功救治一例双下肢瘫痪急症患者

手术中的杨中华医师团队

患者马某，37岁，男性，因严重车祸导致双下肢瘫痪急症入住脊柱外科，入院前经急诊检查后发现患者胸9椎体爆裂骨折，由于碎骨片突入于椎管内，初步断定脊髓存在严重受压，患者躯体自肚脐以下感觉消失、运动障碍，双下肢不能动弹，大小便无法控制。突如其来的事故，让家里的顶梁柱轰然倒下，甚至可能长期瘫痪，生活无法自理，这给患者及家属带来巨大打击，其年迈的老母亲更是再三哭求医生能救救她可怜的儿子。

接到患者后，医院各科室迅速联动，放射科加班加点为患者做了胸椎核磁检查。通过核磁影像显示，患者除了胸9椎体爆裂骨折外，胸椎4、5、6、7、8、10、11节椎体均有不同程度压缩骨折和椎体骨髓水肿。同时，患者还存在多发肋骨骨折、双侧胸腔积血积气，四肢多发骨折。患者当时血压90/50mmHg，心率124次/分，意识淡漠，出现休克表现，入院后积极建立静脉通道，心电监护，吸氧。在胸外科的努力帮助下，顺利给病人行双侧胸腔闭式引流术。考虑患者胸椎骨折节段较多，行开放手术治疗创伤太大，体力恢复困难，脊柱外科杨中华主任带领团队组织病例讨论，研究救治方案，目前需要尽快恢复椎管口径，让神经顺利的通过，给神经功能的恢复创造有利的条件，方能使这位年轻的患者拥有再次站起来的希望，治疗方案获得家属同意和积极配合！

杨中华主任带领脊柱外科医生们，在麻醉科李跃祥主任团队完美的全麻插管技术支持下，采用“天玑”机器人技术辅助手术，在损伤节段处经皮置入椎弓根螺钉，并对损伤严重的胸9、胸10节段进行切开减压，术中肉眼可见压迫的脊髓硬膜开始搏动，脊髓受压被完全解除，手术减压效果良好，医生们紧张的面孔也舒缓了很多。手术历时3小时余，术中输血近2000ml，生命体征平稳，手术完成后送回病房。术后联合针灸科康复锻炼，患者双下肢肌肉力量由入院时的0级恢复至4级，术后2月已能在助行器辅助下地行走，目前为止已基本恢复正常。

近几年，西青医院不断鼓励各个学科发展微创技术，同时引进高端先进设备，鼓励大家学习，在传统手术的熟练掌握基础下，不断学习微创手术技能。在院领导的支持下引进“天玑”骨科机器人技术并得到发展，“天玑”骨科机器人通过“5G”技术，可以实现院外专家远程指导诊断与手术实施，是一项造福于百姓的技术。在此，西青医院脊柱科将继续前行，刻苦钻研技术，不断提高服务水平，以更好的姿态服务于广大百姓！