高风险人群服用药物时要格外谨慎:
老人:老年人药物代谢和清除能力下降,理论上更易发生DILI;
女性:女性对米诺环素和呋喃妥因肝毒性的易感性仍然值得关注。且研究提示女性发生药物性急性肝衰竭的风险更高;
饮酒:有研究提示酒精可能是异烟肼、甲氨蝶呤和氟烷等少数特定药物所致DILI的风险因素;
基础疾病因素:超重、2型糖尿病和肥胖等可能是甲氨蝶呤相关药物性肝病的风险因素。
服药期间如何监测肝功?
正在服药的患者可以根据自身原发基础疾病(包括基础肝病)和具体用药情况,确定个体化的肝生化试验监测时间。
肝酶升高是怀疑和诊断DILI的第一个迹象。连续肝功能检查的概念旨在较早阶段识别易患DILI人群,以便及时停药。
既往存在病毒性肝炎,或慢性肝病,或饮酒,或有任何其他危险因素的患者均有必要增加监测频率。若发现肝酶升高,停用或换用肝毒性小的药物,同时服用保肝药物。