慢阻肺患者为何突然血糖飙升？

李奶奶患慢阻肺4年多了，之前并没有糖尿病史。因治疗慢阻肺的需要，几个月前她开始吃一种糖皮激素。一段时间后，她又因慢阻肺急性加重住院治疗，医生发现她血糖飙升到14mmol/L，被诊断为糖尿病。

李奶奶和家人都很纳闷：怎么又患上了糖尿病？这跟慢阻肺有关系吗？

这两种病关系密切，有‘姐妹病’之称。专家引用相关数据指出，大概有10%的糖尿病人合并有慢阻肺，而大概有16%的慢阻肺住院病人合并有糖尿病。一种是呼吸道慢性疾病，一种是代谢性慢性疾病，这两种病看起来似乎没有什么关联，其实它们都是炎症性疾病。

她分析说，抽烟和反复的下呼吸道感染是慢阻肺的危险因素，都可能促进胰岛素抵抗、加重胰岛负担，而胰岛素抵抗又是2型糖尿病发病的重要原因。另外，烟草里面的尼古丁可直接损伤胰岛细胞，这也是长期吸烟人群易致慢阻肺和糖尿病的共同危险因素。特别需要注意的是，由于病情需要长期使用糖皮质激素（比如泼尼松），就像这个老奶奶，虽然过去没有糖尿病，也会成为糖尿病的高风险人士。

慢阻肺患者患上糖尿病，可谓‘雪上加霜’。同时患上糖尿病的慢阻肺病人可能因咳嗽时力量不足，痰堵在肺里出不来，长期高血糖导致病人抵抗力下降，普通人不容易被侵犯的病原体，也容易在他们身上成为致病菌，导致病原菌更复杂、感染更严重，若不能及时有效干预，可使肺功能严重受影响。

我们调查了反复住院的慢阻肺病人，发现他们的血糖反复波动，而且处于较高水平，常规的抗生素治疗效果不佳。这种情况下需要联用多种抗生素，同时对慢阻肺和糖尿病“双管齐下”积极治疗。