大叔耳鸣听力减退 拖两年查出听神经瘤

Tue Nov 29 13:20:59 CST 2022
 

55岁的陈先生自几年前就开始出现左耳嗡嗡作响的情况,起初症状不明显,陈先生并未在意,觉得年纪大了身体出点小毛病很正常。就这样拖了两年,陈先生的左耳已经基本很难听到别人说话的声音了。最后在家人的劝说下,陈先生抱着查一查求个心安的想法去了当地医院,耳鼻喉的检查并未找到听力下降的原因。

医生建议他做个头颅MRI排除一下颅内的问题。“既然都来了,索性查个明白,也好让家里人放心。”岂知查出来的结果让他大吃一惊——脑子里长了鹌鹑蛋大小的瘤子!

从MRI的结果来看,陈先生脑子里的肿瘤多半是听神经瘤。

听神经瘤是一种良性肿瘤,生长缓慢,但是,肿瘤会不断生长压迫周围脑组织、神经,引起一系列严重的临床症状。因为肿瘤旁边就是脑干(人体生命中枢所在),一旦脑干严重受压,一样会危及生命。所以这个瘤,一定得切,而且要尽快!因为肿瘤长得越大,它和周围组织的粘连就越多,手术全切导致的损伤就越大。

听神经瘤虽然是个良性肿瘤,但因为它处在脑子深部,贴近生命中枢,周围有异常复杂的血管、神经走行。最终,在神经外科、麻醉科、手术室的共同配合下,手术顺利完成。根据术中电生理及术后检查结果来看,手术治疗完美切除了肿瘤且保留了面神经的功能。

专家介绍,听神经瘤又叫前庭神经鞘瘤,起源于前庭神经施旺细胞,为良性肿瘤,约占颅内肿瘤的8%,发病率为3~5/10万/年。一些研究发现,除了暴露于电离辐射外,目前还没有找到增加听神经瘤风险的病因。

听神经瘤最常见的表现症状为听力下降或丧失,大概有90%以上的患者表现为这一症状;按照病程的发展,多数患者早期症状多为耳鸣、听力减退,随着肿瘤增大,可出现耳聋、步态不稳、三叉神经痛等,甚至导致梗阻性脑积水,引起头痛、恶心、呕吐等高颅压症状。听神经瘤一般分为两部分,一部分位于内听道内,一部分位于桥脑小脑区。因为正常的前庭神经和面神经是并行走形的两根神经,前庭神经生长肿瘤,面神经也会受到肿瘤压迫,出现相应面瘫的临床症状。

手术切除肿瘤是治疗听神经瘤的主要方法。虽然随着神经影像、显微技术和电生理技术的发展,听神经瘤手术的致残率、致死率已大大降低,但对于大的肿瘤(大于3厘米),由于其和脑干、小脑、颅神经和血管关系密切,肿瘤全切率低、面瘫率高,听力保留率低,是听神经瘤手术治疗的难点。对于因为多种原因不能手术的患者,可考虑进行伽马刀治疗。

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