【健哥说心脏】心肌梗死了，怎么救治

11月20日是我国第9个心梗救治日，1120代表着两个“120”，一是出现急性胸痛要及时拨打“120”，二是明确诊断心肌梗死患者需争取在“黄金120分钟”内得到有效救治。但是，具体来说，出现急性胸痛，应该怎么自救？到了医院，可以采取哪些救治方法？本期，我们从这两个方面再了解一下。

心肌梗死是什么症状

当胸骨后或心前区出现剧烈的压榨性疼痛，并且向左上臂、下颌、颈部、背部或肩部放射，可能伴有恶心、呕吐、大汗或者呼吸困难，这是心肌梗死的典型症状。

部分患者由于发生心室纤颤（室颤）、室性心动过速（室速）等致命性心律失常出现心脏骤停甚至猝死。

还有些患者没有典型的疼痛症状，仅出现恶心、呕吐等胃肠道不适，多见于女性、老年人、糖尿病以及既往脑血管病患者。

胸痛及时拨打120

出现心肌梗死症状，首先不要慌张，应该立即停止活动，保持镇静。

如心肌梗死发作时有他人陪同，请旁人拨打120急救电话，您只需平静等待救援即可。

如果身边没有他人，应该在保证自身安全的情况下自己拨打120急救电话，告知接线员您所在的正确位置，把房门打开，以便急救人员顺利到达。之后，在靠近门的位置平卧休息，若携带有急救用药可舌下含服一片硝酸甘油，可在专业医生指导下口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛），并耐心等待急救人员到达。

如果患者出现意识丧失，目击者应让患者保持平卧位，如有经过心肺复苏培训的人员在场，应尽快进行胸外按压；若在公共场所，如剧院、商场、地铁等具备自动体外除颤器（AED），可尽快进行电除颤。

争取120分钟黄金救治时间

发生心肌梗死，“时间就是心肌、时间就是生命”！要是能在120分钟之内开通血管，可以挽救大部分的心肌细胞，但如果超过120分钟，心肌坏死范围扩大，后续很可能会引起心力衰竭、心律失常甚至猝死。因此，心肌梗死后的120分钟被称为黄金救治时间窗。

近年来，全国各地大力建设具备胸痛救治能力的胸痛中心，急性心肌梗死患者在送院的过程就已经开始获得有效救治，到达医院确诊后，可尽快进行急诊心脏介入手术，通过血栓抽吸、置入冠脉支架等方法开通堵塞的血管。

但是，如果胸痛中心距离比较远，或者由于患者病情复杂需要转到上级医院救治，也可以采取早期溶栓治疗，比起操作复杂的介入治疗，溶栓治疗更加简便易行，大多数医院能在接诊患者30分钟之内启动溶栓治疗。而且研究发现，对于发病3小时以内的患者，溶栓治疗的即刻疗效与直接冠脉介入治疗基本相似。

因此，如果评估患者不能在120分钟内进行冠脉介入治疗，而且符合溶栓适应证，没有溶栓禁忌证，应该尽快进行溶栓治疗，第一时间溶栓可以挽救更多存活心肌，改善心功能，为随后的救治争取时间。

划重点

出现急性胸痛，应该怀疑心肌梗死，立刻拨打120，保持冷静，等待救援。

发生心肌梗死，120分钟是黄金救治时间，若能在这个时间窗内，通过冠脉介入治疗，或者溶栓治疗开通堵塞的血管，可以挽救大部分心肌细胞。

心肌梗死救治，牢记两个120！