【健哥说心脏】得了慢阻肺，小心肺心病

 

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是呼吸科最常见的疾病之一，同时也是我国第三大致死疾病。2018年调查显示，我国40岁及以上人群中慢阻肺患病率高达13.7%，估计全国慢阻肺患者数量近1亿，每年大约有100万人因此死亡[1]。

慢阻肺主要累及肺脏，但慢阻肺晚期可能会合并肺源性心脏病，也就是肺心病，是导致慢阻肺患者死亡的重要原因之一。

慢阻肺→肺心病

慢阻肺属于慢性气道炎症疾病，往往见于长期吸烟患者，表现为反复咳嗽，咳痰，胸闷，气短等。

如果慢阻肺患者没有积极进行治疗，肺功能将会持续下降，出现慢性缺氧，由于机体处于长期低氧、血液黏稠度增高、肺血管病变等状态，可导致肺动脉压升高，随之向肺动脉泵血的右心室负担加重，久而久之引起右心肥厚，右心室扩大，出现右心功能不全，导致右心衰竭，形成肺心病。

引起肺心病有多种因素，导致右心室结构或功能改变，引起肺血管阻力增加和肺动脉高压的呼吸系统疾病都可以导致肺心病，比如：慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺病等支气管和肺疾病，以及特发性肺动脉高压等肺血管病变，还有严重胸廓或脊椎畸形等胸廓运动障碍性疾病等情况。

肺心病分为急性和慢性两类，急性期病情危重，需要紧急就医，慢性肺心病往往不能治愈，但也需要积极治疗缓解症状，延长生存期，改善生活质量。

预防肺心病

虽然慢阻肺可以导致肺心病，但这不是一个必然的进程，其中的关键因素是积极治疗慢阻肺，避免发生肺动脉高压，做到这两点，患者可能终身不会发展为肺心病。

建议慢阻肺患者做到以下四点：

1）积极治疗慢阻肺：做好长期治疗的准备，配合医生，遵照医嘱，按时按量服药，包括支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。

2）家庭氧疗缓解缺氧：慢阻肺病情进展后，患者多处于缺氧状态，家庭氧疗可以在一定程度上缓解缺氧。

3）加强康复锻炼：慢阻肺患者平时要积极锻炼身体，建议每周至少进行5天康复锻炼，量力而行，循序渐进，可以选择快步走、练八段锦或太极拳等。还应该注意锻炼呼吸肌，比如腹式呼吸。

4）健康生活方式：患者平时应加强饮食营养，戒除吸烟等不良嗜好，避免致病因素，远离污染源，冬季做好防寒保暖，预防感冒感染而加重病情。

划重点

我国有近1亿的慢性阻塞性肺病患者，每年导致约100万人死亡，是我国第三大致死病因，肺部健康关系着生命安全。

慢阻肺严重阶段将合并肺源性心脏病，是慢阻肺致死的重要原因之一。

积极治疗慢阻肺，进行家庭氧疗，加强康复锻炼，戒烟等健康生活方式，可以延缓慢阻肺病情进展。