高血压新标准，你“中招”了吗？

我是高血压，对，就是您所熟知的“三高”里面的其中一员，是一直以来的腕级人物，尽管已经“全球风雨”了，但我还是要说“两句”：

我虽然已经是腕级人物了，但你们却一点也不“了解”我，2018年中国高血压防治指南显示高血压知晓率只有51.6%，治疗率为45.8%，控制率仅为16.8%，以至于我能长期与其他大腕（高血糖、高血脂）一起搞事情。

我有一个小秘密：当我的收缩压在130~139mmHg和/或舒张压在80~89 mmHg范围之内，我仍然可以“作祟”，但这个秘密最近被人发现了，2022年11月13日发布的《中国高血压临床实践指南》推荐扩大对我的“逮捕”范围，将我国成人高血压的诊断界值由收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90 mmHg下调至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80 mmHg。早在2017年11月美国发布的最新版本的《成人高血压预防、检测、评估和处理指南》中，将高血压的诊断标准更新为血压≥130/80mmHg，并优先推荐生活方式的早期干预策略，虽然中国高血压防治指南还没有下达正式的“逮捕令”，但我觉得应该时日不长了。

谈一谈我的威力：血压在（130~139）/（80~89）mmHg的人群，已经进入我的“射杀”范围，研究表明血压值处于此范围的人群其心肌梗死与冠心病的风险成倍增加，已经有明显升高的心血管发病风险。我国32~64岁群体中在此范围的血压占32.1%，40%的全国死亡和35%的心血管死亡发生在收缩压介于110~139mmHg之间（最理想的血压似乎是收缩压低于110mmHg）。高血压靶器官的损害，如：1.心脏损害：左心室肥厚、慢性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、左心室收缩和舒张功能异常。2.脑损害：短暂性的脑缺血发作、脑出血、高血压脑病、认知功能障碍、痴呆等。3.肾脏功能的损害：微量白蛋白尿和蛋白尿。4.血管的损害：血管内皮功能的异常、颈动脉内膜增厚、动脉粥样斑块形成、主动脉夹层。5.视网膜的损害：视网膜的出血、渗出、视盘水肿等。6.听力损害。特别是老年高血压患者或者高血压合并糖尿病/房颤/冠心病/心衰/脑卒中/慢性肾脏疾病患者，更要将我控制在正常范围。

如何搞定我？即使我已经给您带来了伤害，您仍然是可以搞定我的。狂轰烂炸的攻击（5大类降压药物）能将我的血压值一举歼灭，如若不行，还可联合两种或多种降压药物。不要以为已经将血压降至正常范围，就不按时服药哦，只要您不按时服药我很快就找上门来。更不要以为我既没挡吃，又没挡喝，身体也没有任何不适的症状就对我防松警惕了，我是在不知不觉中展示我不容小嘘的杀伤力。

如何监测我？建议首选家庭血压检测，若条件不允许，建议根据诊室血压测量结合24小时动态血压监测。推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压，晚上在晚餐前测量血压，条件不允许建议在睡前1小时内测量，初诊或血压未控制的患者，每周至少连续3天进行家庭血压监测，控制良好的患者，每周1~2天的家庭血压监测。

您测量方法正确吗？测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含有咖啡因的饮料以及吸烟，测量前安静休息3~5分钟，上臂平放于桌面，双腿勿交叉，袖带与心脏保持同一水平，充分暴露上臂或只覆盖单层衣物（勿挽袖子），袖带下缘置于肘窝上方2~3厘米。每次测量血压至少获取2次血压读数，每次间隔1~2分钟，取2次读数的平均值；若第1次与低2次血压读数的差值>10mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上肢血压，以血压高的一侧为准。

如何干预我？方式有很多，比如饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。其中饮食控制是一个重要干预方向，2022年11月13日发布的《中国高血压临床实践指南》推荐中国高血压患者应用低钠盐替代普通食盐，推荐钠摄入量减少至2000毫克/天（5克氯化钠）以下，建议钾摄入目标为3500~4700毫克/天。运动降压也是一个重要的干预方向，首选强度低、有节奏、持续时间较长的有氧运动（心率保持在150次/分的运动量，此时血液可以供给心肌足够的氧气），比如：快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。

总之，我并非可怕至极，但确需您的关注，否则，我真的会闹出点动静的！