手术或血管内治疗慢性肢体缺血的预后比较

美国波士顿大学医学院Alik Farber团队比较了手术或血管内治疗慢性肢体威胁性缺血（CLTI）对患者预后的影响。相关论文11月7日发表于《新英格兰医学杂志》。

在这项国际随机试验中，研究组在两项平行队列试验中招募了1830名CLTI和腹股沟下外周动脉疾病的患者。有一段大隐静脉可用于手术的患者被分配到队列1。需要替代旁路导管的患者被分配到队列2。在队列1中，经过2.7年的中位随访后，手术组709名患者中有302名（42.6%）发生主要结局事件，血管内组711名患者中有408名（57.4%），危险比为0.68，组间差异显著。在队列2中，中位随访1.6年后，手术组194名患者中有83名（42.8%）发生主要结局事件，血管内组199名患者中有95名（47.7%），危险比为0.79。两组患者的不良事件发生率相似。

研究结果表明，在有足够的大隐静脉进行手术血运重建的CLTI患者（队列1）中，手术组的严重不良肢体事件或死亡发生率明显低于血管内组。在缺乏足够的大隐静脉导管的患者（队列2）中，两组结果相似。