怎样早期发现肾脏病？

在早期阶段，慢性肾脏病的主要临床表现是蛋白尿、镜下血尿，仅在尿蛋白尿较多时，会出现眼睑或肢体的水肿，一般情况下，不会有明显的症状和不适感，所以，建议身体健康的成年人每年进行1次全面体检。只有通过尿检和抽血化验，才能发现及早发现肾损伤，如蛋白尿、镜下血尿或者血肌酐的升高。因此，定期规律体检是早期发现肾脏病的关键。在日常的临床工作中，遇到有些肾脏病情较严重的患者，既往从来没有做过一次体检，因而，错过了早期发现疾病的时机，当出现明显的症状或身体不适，如水肿、恶心呕吐、胸闷憋气等，才发现肾脏病已发展到晚期，除了蛋白尿，肾功也严重受损，为慢性肾衰竭尿毒症，需要进行透析治疗。如果在体检发现肾损伤，如蛋白尿、血尿或血肌酐的轻度升高，应尽快到正规医院肾脏内科就诊。在临床中也会遇到一些患者，虽然体检发现了肾损伤，但没有引起足够的重视，没有及时到医院就诊，从而耽误了最佳治疗时机。让人惋惜。

导致肾脏病的病因，除了肾脏本身的因素以外，还有许多继发因素，如糖尿病、高血压、痛风、肥胖、肿瘤、肝炎等等。长期高血糖会导致肾脏血流动力学异常，早期是高灌注和高滤过，逐渐出现微量白蛋白尿，随着病程延长肾小球滤过率下降，出现持续蛋白尿、高血压等症状，也就是常说的糖尿病肾病；长期血压控制不佳使血管内压力增高，导致蛋白漏出至尿液，破坏肾脏滤过系统，造成肾小球动脉硬化，病情严重者肾功能衰竭，最终进入尿毒症。因此，对于有糖尿病、高血压等基础疾病的肾脏病高危患者，控制好自身基础疾病也是防治肾病发生的重要环节。与此同时，应每年至少检测2次或以上包括尿常规、血常规、血生化（包括肝功、肾功、离子等）以及肾脏影像学等检查。其中尿微量白蛋白的检测(尿白蛋白/肌酐)，它比尿常规更敏感，可发现早期糖尿病肾病、高血压肾损害等肾脏病变，是肾脏损伤早期诊断的敏感指标之一。

学会辨别肾脏病常见临床表现，也有助于早期发现及诊断。临床肾脏病常见的症状有浮肿、小便泡沫增多、尿血等。其中浮肿多出现在下肢胫前或脚踝处，呈指压可凹性，也会出现在眼睑，严重者甚至全身浮肿。若尿中有大量蛋白，小便泡沫就会增多，呈细泡沫状，且长时间不易消散；部分急性肾病患者会出现酱油色、浓茶色尿液，不同于尿路感染的是，其一般不伴有血丝或血块，也没有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症表现；也有部分肾脏病患者出现尿量变化，如正常喝水的情况下，尿量每天减少<400毫升，或夜尿增加(夜尿量>日间尿量)，均提示肾脏可能受损；高血压也是肾脏病患者常见的症状之一，尤其是年轻人出现不明原因的头晕，血压升高，需警惕肾性高血压的存在。一旦出现以上几种症状，须尽快至医院就诊，明确诊断。