人民好医生权威健康科普 精彩呈现
一天上午门诊，一位老年女性患者走进诊室，进来后举起双手和我说：“大夫，您快看看我这是不是得了风湿病了啊！”。我仔细观察患者的双手，发现患者双手远端指间关节肿胀，并且还有一些增生膨大的变化。
患者自述近2年间断出现双手远端指间关节疼痛，多于受凉或是劳累后出现，但是不严重，保暖或休息后可以缓解。这次是1周前患者家里装修收拾东西，因为时间比较急，连续收拾了3天，比较劳累，之后发现双手远端指间关节疼痛逐渐加重，伴有肿胀。并且休息了几天之后疼痛仍然不缓解，于是来我们医院就诊。
在治疗之前我们先来看看什么是骨关节炎？
骨关节炎，又称为“骨关节病”“退行性关节炎”“老年性关节炎”，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。中老年人多见，好发于负重关节，如踝关节、膝关节、髋关节、脊柱及远端指间关节等部位。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。临床表现以关节疼痛、肿胀、僵硬、骨性膨大、活动障碍为主。
骨关节炎是老年人疼痛和致残的主要原因。它的发生与全身性因素(年龄、性别、营养) 、局部因素(损伤、肌力下降、制动)、免疫学因素、遗传因素、关节软骨成分代谢异常等因素有关。在临床中，过于操劳的中老年女性尤其多发，由于雌激素对软骨组织再生潜力有积极作用，随着绝经期后雌激素水平的下降，骨关节炎的发病率呈急剧攀升的趋势。
那么骨关节炎中医药怎么治疗呢？
骨关节炎属中医“痹证”范畴，多见于中老年人，肝肾精血渐亏、气血不足，致筋骨失养，遇外邪侵袭，可致血脉筋骨、关节痹阻不通，造成关节疼痛。病久筋骨失养，骨枯筋痿，关节畸形；有些患者平日劳损过度，或身体超重，或关节过度使用，劳伤筋骨，筋骨得不到充足的气血濡养，也可造成关节损伤；还有部分患者关节曾受外伤，或姿势不当，加重关节退行性变化。临床表现以关节局部肿胀、疼痛、僵硬、屈伸活动不利为主。治疗多采用调补肝肾、补气活血等方法。
咱们回到故事的开头。
听完患者的讲述，我对她进行了详细的查体，和她解释了关于骨关节炎的一些问题，并开具相关检查，检查结果进一步明确了患者骨关节炎的诊断。治疗方面，在西药抗炎止痛、营养软骨的基础上，对患者进行辨证分析使用中药治疗。患者老年女性，素体肝肾不足、气血亏虚，气虚运血无力，气血运行不畅致瘀，痹阻关节，不通则痛，遇感引触，故可见关节疼痛。考虑患者肝肾不足、气虚为本，瘀血痹阻为标，故在我科治疗骨关节炎的经验方基础上加减用药，患者的关节肿痛很快得到缓解。又经过一段时间的调理，患者之前容易疲劳、畏风怕冷的问题也得到了改善。