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霰（xian）粒肿是一种眼科的常见病，好多患者容易误读为“散”粒肿，该病又称睑板腺囊肿，是腺管排出受阻，腺管内分泌物潴留引起的一种无菌性慢性肉芽肿炎症。多见于儿童及青少年，成年人亦可罹患。上下眼睑皆可发生，可单发也可多发。病程较长，多数患者没有明显不适，有时仅表现为沉重感，或眼球受压而引起一种异物感；若囊肿较大者可压迫眼球产生散光导致视力下降。眼部查体可在眼睑皮下触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒、绿豆，大至黄豆、樱桃，甚至如花生米大小。肿块大者，眼部外观可见隆起，甚至引起机械性上睑下垂，如果继发感染会引起眼部的红肿热痛。
现代医学治疗霰粒肿一般采用如下手段：
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物理治疗：比较小的霰粒肿可以通过物理治疗来改善，比如热敷和按摩。物理治疗能够促进肿块消退，但有时效果不佳。
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注射药物：比较大的霰粒肿可以通过注射糖皮质激素治疗。将药物注入囊肿内或周围，囊肿可在短时间内变小甚至消失。与手术治疗相比，药物治疗能够避免不必要的损伤，但是糖皮质激素可能会导致眼睑皮肤色素沉着。
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手术切除：如果霰粒肿过大，遮挡住患者的视线，导致视物模糊，就需要通过手术切除。手术能够直接将囊肿切除，术后要加压止血，并使用抗生素眼膏来防治感染。如果霰粒肿并发感染，形成脓肿，需穿刺清除。手术过程简单，但也有风险，如果离泪点太近，稍有不慎就可能造成泪小点损伤，术后泪流不止。
霰粒肿的患者以小儿居多，由于小儿不能配合手术，需要在全麻下进行，许多患儿家长拒绝手术。因此，在中医院的眼科门诊上，很多患者会询问是否能采用中医中药治疗霰粒肿以及中医治疗霰粒肿有什么优势。
与西医治疗相比，中医治疗霰粒肿有见效快、痛苦小、患儿及家长易接受、医疗费用更低、不良反应更少等优势，并且通过辨证体质调理能有效降低复发率，对于轻中度霰粒肿，尤其是多发性、复发性霰粒肿具有明显的治疗优势。通过中医的治疗，可做可不做的手术尽量不做；抗生素、激素尽量少用或不用；并且通过辨证论治进行体质调理，可以达到治病求本的目的。
讲一个我在眼科临床用中医治疗霰粒肿的小故事。
小患者5岁了，胖嘟嘟的很可爱，但是双眼皮下可见几个小隆起，能摸到绿豆粒大小的圆形结节，触之不痛，边界清晰，与皮肤无粘连；翻转眼睑时结膜面见红色圆形病灶，微隆起，是典型的多发霰粒肿。
孩子的母亲焦虑地说：孩子几乎每年都要犯2-3次，刚开始霰粒肿很小，做做热敷、点点眼药就能消退。可是没过多久就又发作了，并且一次比一次重，没办法就做手术，可一处刚好，另一处又长出来了，每次手术都要全麻，别说孩子，连家长都出现心理阴影了。
面对层出不穷的霰粒肿，总做手术也不是办法，所以家长带着孩子辗转打听着来到我的门诊。
面对这样一个霰粒肿反复发作的患儿，继续手术治疗是常规方案，但显然家长不能接受，所以综合患者情况，采用了中医综合治疗方案。
霰粒肿在中医学中属于“胞生痰核”，病位在胞睑，中医认为，眼是脏腑经络之气血会聚之所，一旦脏腑经络功能失调，就会发生相应的病理变化。胞睑在脏属脾，故胞睑疾病多与脾胃有关。多因恣食辛辣厚味，内伤脾胃，令脾胃运化失健从而痰湿内生、阻遏中焦气机致使气郁化火，痰湿与郁火蕴结，循经攻目、阻塞经络而发为本病。
明确了中医病因、病机，确定治疗方案就顺理成章了。结合患儿平时嗜食肥甘厚味，四诊见舌质淡红、苔薄白，脉滑，辨证属痰湿互结，治疗以化痰散结为法，以针刺治疗为主，结合患者实际情况综合应用中药汤剂局部外洗治疗，同时需注重日常生活中的饮食调理。
针刺治疗小儿霰粒肿操作简单，是在背部颈7-腰5的背俞穴所在区域内寻找阳性反应点，以三棱针点刺出血，通过调整经络气机、祛除背俞穴所对应的脏腑经络之邪，起到祛瘀生新、疏通脉道的作用，从而使血流通畅，囊肿消除。针刺治疗能够有效改善患儿痰湿内蕴、痰火蕴结的内环境、增强抵抗力，在一定程度上降低霰粒肿的复发率，同时因不用行眼部手术治疗从而能够规避手术所带来的风险。针对这个5岁小患者拟定的治疗方案是：在患儿背部第3-4胸椎左侧旁开1.5寸处找到红色反应点，快速点刺出血。用补法针刺第11胸椎棘突下后正中线旁开1.5寸的脾俞，不留针。全部治疗在数分钟内完成。治疗过程中因未在眼部治疗，点刺过程中无明显痛感，患儿无明显抗拒。针刺治疗隔日一次，5次为一个疗程。
此外，嘱患儿家长回家后用外洗方：浙贝母 15g 白鲜皮 15g 夏枯草 15g 黄芩 15g 野菊花 15g 给患儿熏洗双眼，日3次。
《黄帝内经》载“膏粱之变，足生大丁”，意思是如果人经常吃肥甘厚味，体内的邪气不容易疏泄出来，产生内热，身上就爱长疮疡，其中就包括霰粒肿。所以，在治疗过程中，嘱咐家长同时配合饮食调理，即饮食宜清淡，多食富含维生素C的蔬菜和水果，如卷心菜、蘑菇、猕猴桃等，多吃玉米、豆类等杂粮；忌辛燥刺激之品，如韭菜、生葱生蒜等，不要暴饮暴食、偏食。健康教育也是治疗的必不可少的环节，体现了中医治病求本的学术思想。
经过五次针刺治疗后，小胖墩的霰粒肿明显变小，为巩固疗效继续治疗一个疗程。疗程结束后嘱家长帮助患儿继续坚持饮食调理，直至养成健康的饮食习惯。治疗后一年随访，霰粒肿未见复发。
需要提醒的是：中医针刺治疗能够通过对患者的针刺放血，达到活血通络、促进血液流通、加快霰粒肿吸收等作用。虽然针刺操作在叙述上听起来简单，但进针的位置、角度、深度、速度以及放血量的多少等都需要医学专业知识作为指导，同时也需要无菌操作来预防局部感染。因此这种治疗方法仍需要专业人士进行操作，患者需要去专业的医疗机构，不要自己盲目的治疗。
结语：
中医治疗霰粒肿，疗效好、痛苦小、费用低，对于早期霰粒肿具有明显的优势。对于较大霰粒肿，虽然手术是首选，但手术无法有效解决霰粒肿反复发作的问题，因此对于较大的霰粒肿则更需要中西医相结合治疗，通过彼此优势互补使治疗效果叠加，能够显著提高治愈率，降低复发率。
成功治愈霰粒肿，只是中医治疗眼病成功案例的沧海一粟，中医在越来越多的眼病治疗中逐步发挥着越来越大的作用。如中西医结合治疗葡萄膜炎，与单纯的西医治疗相比，不仅疗效更好、复发率更低，还能减少激素的用量，提高患者的生活质量。