全球肺癌关注月 | 如何让肺癌患者生存期更长或者生活质量更好

据统计，我国肺癌的五年生存率仅为15%-17%，意思是说100个肺癌中，只有十几个人能活过5年，和西方国家有很大差距，导致这种差距的原因不是治疗水平不行，问题出在筛查意识上，尤其是在农村，老百姓很少做体检，等到出现不舒服症状才去检查，往往都是中晚期了。而美国的情况是体检筛查使肺癌早期发现的比例大大提高，所以治愈率很高。如果肺癌发现较早，Ⅰ期（早期）患者的五年生存率可达到50-70%，Ⅱ期（早中期）肺癌患者的五年生存率在30%-50%左右；Ⅲ期（局部晚期）肺癌患者的五年生存率约为10%-20%；Ⅳ期（晚期）肺癌患者的五年生存率仅为2%-5%。所以，要想提高肺癌生存率，早期发现才是硬道理，就是要定期体检，尽量做低剂量胸部CT，拍胸片很少能发现小的病灶。

这几年，靶向和免疫治疗给晚期肺癌患者带来很大希望，让一部分患者起死回生，有些患者初诊被判定生存期不到3个月，通过尝试靶向治疗后居然能奇迹般的好转，能带瘤生存3-5年，这要在20年前只有放化疗的情况下，极少能达到这样的效果。所谓靶向治疗，只对某些有特定基因突变的肺癌患者有效，直接作用于这类患者的突变基因通道上，让肿瘤不能继续生长，达到控制肿瘤的目的。目前发现的常见的敏感突变基因有EGFR和ALK，前者在中国患者中发生率高于欧美，这是有利的一面。后者又被称为黄金突变，发生率很低但治疗药物目前就有5个，仅靠口服药物能维持好几年，而且生活质量比较高，目前有很多超过10年以上的病例。免疫治疗在最近2年也逐渐走向成熟，它可以改变肿瘤周围的微环境，解除肿瘤导致的免疫抑制，重新启动身体内的免疫警察发现肿瘤，调动免疫部队去杀灭肿瘤，有的晚期患者通过免疫治疗体内的肿瘤居然能很快缩小甚至消失，而且这种效果即使在停药后也会维持很长时间。更好的消息是通过国家药物谈判，今年国产免疫药物大幅度降价，由原来的每月1-2万元下降到1-2千元左右，而且有的已纳入医保，给广大晚期肺癌患者带来实实在在的受益。但是，靶向治疗也好，免疫治疗也罢，并不是每个患者都适用，要想知道是不是适合，需要进行相关检测。

即使是早期患者，手术后也不能保证百分之百不复发转移，术后加上辅助化疗，也只能减少一半左右的复发转移。那对于不可切除的局部晚期患者同步放化疗后5年生存率仍不到20%，晚期的患者化疗会产生不良反应，严重影响生活质量，即使使用靶向治疗，也有出现耐药的情况，这些都是目前现代医学还尚待解决的问题。相对于欧美国家来说，中国的患者又是幸运的，因为我们还有中医中药，这是几千年中华文明留下来的文化瑰宝，不能舍弃。在手术之后中医中药可以使身体尽快恢复，比如大部分肺癌患者术后都会出现气短、乏力、出汗、咳嗽等不适症状，喝上中药能让这些不适症状减轻。在放化疗期间能够减少不良反应，包括消化道反应和骨髓抑制，比如化疗使用的止吐药虽然能让人暂时不吐，但仍会出现恶心腹胀便秘没有食欲等症状，这时候中药健脾和胃通便就能让胃口尽快恢复。多家中医院都研究发现，对于术后辅助化疗后坚持服用中药一年以上，可以减少复发转移。那么对于靶向治疗的患者，中医中药也可以减少副作用，同时可以延迟耐药的发生。对于免疫治疗的患者，中药可以调节肠道菌群，对免疫治疗有协同作用。还有一些晚期的患者，配合中医治疗能够让西医治疗能够坚持下去，从而提高疗效，也有些患者因为身体很差不能进行西医治疗，单纯中医治疗也可以延长生存期，提高生活质量。